胺碘酮联合稳心颗粒对阵发性房颤的疗效观察

摘 要 目的：观察胺碘酮联合稳心颗粒在阵发性房颤复律中的治疗价值。方法：将40例阵发性房颤患者随机分为两组，A组22例单用胺碘酮，B组18例胺碘酮联合稳心颗粒，观察两组复律时间、胺碘酮累计用量及不良反应。结果：单用胺碘酮A组平均复律时间36.3±9.6天，胺碘酮联合稳心颗粒B组21.8±8.3天，组间比较差异有统计学意义；A组胺碘酮累计用量11.4±3.8g，B组8.6±4.1g，组间比较差异有统计学意义。结论：胺碘酮联合稳心颗粒转复房颤可缩短复律时间，减少用量及不良反应。

关键词 胺碘酮 穏心颗粒 房颤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.025

资料与方法

病例资料：选择2005年1月～2006年1月门诊及住院房颤患者共40例，房颤持续时间＜6个月。房颤^［1］经心电图或Holter证实。其中高血压病16例，冠心病15例，瓣膜性心脏病4例，除外病窦综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、心功能Ⅲ级以上及超声左房内径>45mm者。按口服胺碘酮组及口服胺碘酮联合口服稳心颗粒组，将病人依来院先后顺序随机分为A、B两组。A组高血压病9例，冠心病8例，肺心病3例，瓣膜性心脏病2例；B组高血压病7例，冠心病7例，肺心病2例，瓣膜性心脏病2例。

方法：A组口服胺碘酮，第1周0.6g/日，第2周0.4g/日，第3周减至0.2g/日维持口服；B组口服胺碘酮同A组，同时口服稳心颗粒(成分：甘松、三七、党参、黄精、琥珀)9g/次，3次/日。治疗期间A、B组均口服阿司匹林100mg/日，预防栓塞并发症。所有病人每2日做心电图1次。

结 果

平均复律时间及用药量：A组患者平均复律时间36.3±9.6天，胺碘酮累计用量11.4±3.8g。B组患者平均复律时间21.8±8.3天，胺碘酮累计用量8.6±4.1g。平均复律时间两组比较，经t检验P<0.05，差异有显著性(见表1)。

两组不良反应发生情况：A组2例心动过缓<50次/分钟，甲状腺功能异常1例(亢进或减退)，恶心纳差1例，总发病率18.2%。B组心动过缓1例，甲状腺功能亢进0例，恶心纳差2例，总发病率16.0%。

讨 论

房颤是临床最常见的心律失常，其发生率随年龄的增长以及基础心脏病的发生而增高。胺碘酮有良好的抗心律失常作用，但个体差异大，长期使用可出现多种不良反应^［2］。房颤属中医学心悸、喘证、虚劳病范畴，认为其病乃是虚甚或瘀血阻滞，心失所养所致，治疗应以补虚泄实、活血化瘀、行气通络为主。而稳心颗粒方中甘松含有缬草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气，具有益精壮筋骨，膜稳定作用，能抑制钠钾通道，降低心肌细胞的自律性，并能延长心房肌、心室肌及传导系统动作电位时程，能有效抑制折返激动，对心房颤动方面的抑制作用与奎尼丁相同；党参补中益气、养血生津，能益脾胃、生精阳、补肺气；三七止血化瘀行滞；琥珀可镇惊安神，用以宁心复脉；黄精补脾阴、益中气、润五脏、强骨髓、长肌肉、养阴润肺、补脾益中。以上诸药合用达到益气养阴，定悸复脉，活血化瘀之功效^［3］。本研究结果显示胺碘酮与穏心颗粒联合应用可缩短房颤患者转复窦律的时间，减少胺碘酮的用量，减少不良反应的发生。

参考文献

1 杨延宗.阵发性心房颤动的治疗策略.临床心血管杂志,2008,24(3):161-162.

2 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会,中华医学会心血管病学分会,中华心血管杂志编辑委员会,等.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中国心脏起搏与电生理杂志,2004,18(6):401-407.

3 谢培怡,沈盛晖.中西药联合治疗房颤复律后维持窦性心律的观察.中国中西医结合杂志,2006,26(7):644-645.

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