报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将36例输尿管结石患者给予自拟排石汤治疗作为研究组，将36例输尿管结石患者给予西药治疗作为对照组，入选时间为2017年8月至2018年8月。对照组中，男性与女性患者分别为21例、15例，平均为（46.7±3.4）岁。平均病程为（6.3±0.6）年。研究组中，男性与女性患者分別为20例、16例，平均为（47.3±3.6）岁。平均病程为（6.9±0.8）年。基础资料对比中，两组具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予西药治疗，进行常规消炎、解痉、利尿与支持治疗。并告知患者每天多饮水，饮水量控制在3000mL以上，食欲不振者需要静脉补液2000～3000mL左右。并给予抗生素预防感染。给予阿托品解痉处理，每天给予黄体酮松弛平滑肌，每次20mg，每天治疗2次。并口服石淋通颗粒，每次1包，每天服用3包。连续治疗4周为1个疗程。
研究组给予自拟排石汤治疗，药方包括：金钱草50g，海金沙、泽泻（炒）、白芍、车前子、桑寄生、冬葵子各30g，益智仁、鸡内金、猪苓、牛膝各15g，石苇、生甘草、川断各10g，枳壳（炒）、桂枝各5g，琥珀粉（冲）2g。采用水煎服，每天服用1剂，分早晚2次服用。连续服用2周为1个疗程。
两组患者均需要在服药治疗期间每天坚持跳跃运动，告知患者多喝水，以便促使结石顺利排出。服药2周后需要采用B超检查，观察结石排出情况。
1.3 观察指标与疗效标准
需要对患者治疗前后肾功能血肌酐（Scr）、尿β2微球蛋白（尿β2-MG）、尿素氮（BUN）、血β2微球蛋白（血β2-MG）等水平变化情况。疗效标准中，治愈：症状消失，B超检查结石顺利排出。有效：症状得到显著改善，B超显示部分结石顺利排出。无效：症状无改变，B超显示结石无排出。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，用均数±标准差表示计量数据，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
研究组治愈21例，有效13例，无效2例，治疗总有效率为94.4%;对照组治愈16例，有效12例，无效8例，治疗总有效率为77.8%，差异有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组肾功能水平对比
研究组治疗前与治疗后的肾功能变化对比差异显著，且治疗后研究组与对照组肾功能水平对比差异明显，差异有统计学意义，P<0.05。见表1所示。
3 讨论
输尿管结石疾病比较常见，通常情况下无明显症状，大多数患者出现急性肾绞痛情况就诊，由于结石在输尿管中移动会刺激到输尿管平滑肌，从而会出现输尿管平滑肌收缩与炎性水肿等情况，继而引起上腹部或要不疼痛[2]。该病的常
见症状为尿血、剧烈疼痛、呕吐，部分患者由于长期尿路梗阻激发感染情况，严重者出现肾积水、慢性肾功能衰竭等情况。因此，需要重视该病的治疗。
在输尿管结石中采用自拟排石汤治疗，其药剂以金钱草为主，配伍车前子、海金沙、石苇、猪苓、冬葵子、泽泻与琥珀等，主要为清热利湿剂，能够起到消炎效果。鸡内金具有消石效果;炒枳壳具有行气、促使输尿管蠕动的功效。药物中以清利药居多，为了避免损害肾功能，需要配伍川断、桑寄生、牛膝、益智仁等，其中牛膝具有促进结石排出、清利下行的效果，益智仁与桂枝具有化气、温阳、助膀胱气化等功效[3-4]。可以适当增加尿量，促使结石顺利排出。另外，生甘草具有调和各种药物的效果，白芍具有止痛功效。将各种药物联合，可以显著提高排石效率，减少残留量，明显改善症状，疗效显著。
在患者肾功能检查中，β2微球蛋白可以对肾小球过滤功能进行判断，与血清肌酐相比，更加灵敏。部分肾小球滤过功能出现异常的时候，血β2-MG浓度会显著上升，如果肾小管重吸收功能出现异常的时候，尿β2-MG浓度会明显增加。在本次研究中，研究组治疗后的肾功能各项指标均得到显著改善，表明自拟排石汤治疗可以对肾功能进行保护，并且具有较高的安全性与可靠性[5]。
综上所述，在输尿管结石患者中给予自拟排石汤治疗，可以提高排石效率，减少结石残留，能够显著改善患者症状，肾功能得到明显改善，疗效显著，在临床上的应用价值较高。
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