报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月本院收治的88例高血压脑出血患者为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 各44例。对照组男24例， 女20例， 年龄最大78岁， 最小46岁， 平均年龄（62.1±5.3）岁；出血部位：基底节区30例， 颞叶8例， 额叶4例， 枕叶2例。观察组男23例， 女21例， 年龄最大79岁， 最小48岁， 平均年龄（62.5±5.5）岁；出血部位：基底节区31例， 颞叶9例， 额叶3例， 枕叶1例。本次所有研究对象均接受头颅CT及MRI检查， 满足中华医学会全国脑血管病学术会议于1995年制定的脑血管病相关诊断标准[1]， 无严重并发症、生命体征不稳定及高血压脑出血失语患者。两组患者年龄、性别及出血部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规治疗， 主要包括降颅内压、降血压、降脂、营养脑细胞、减轻水肿等对症药物治疗。观察组在常规治疗基础上加用奥拉西坦治疗， 将奥拉西坦注射液（河北医科大学生物医学工程中心， 国药准字H20153151）加入100～250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中静脉滴注；合并糖尿病患者可将葡萄糖注射液改为浓度为0.9%的氯化钠溶液静脉滴注， 4.0 g/次， 1次/d， 两组患者均连续治疗21 d后进行效果评价。
1. 3 观察指标 ①MMSE评分[2]。采用MMSE评价患者的认知情况， 该量表包括患者的定向力、记忆力、注意力与计算力、回忆能力、语言能力， 满分30分， 27～30分为正常， <27分为发生认知功能障碍。其中得分≥21分为轻度；10～21分为中度；≤9分为重度。②Barthel指数[3]满分为105分， 其中0～20分表示患者有极其严重的日常活动能力缺陷；25～45分表示有严重缺陷；50～70分表示有中度缺陷；75～95分表示有轻度缺陷， >100分表示正常。
1. 4 疗效判定标准 治疗后， 患者MMSE评分增加≥4分为显著改善；增加1～3分为改善；MMSE评分无明显变化， 甚至减少为无效。总有效率=显著改善率+改善率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组MMSE评分改善总有效率为90.9%， 明显高于对照组的70.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后MMSE评分、Barthel指数比较 治疗前， 两组患者MMSE评分与Barthel指数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组MMSE评分、Barthel指数优于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
现阶段， 我国老龄化趋势日益显著， 中老年人口数量不断增加， 中老年性疾病发生率也随之上升。高血压脑出血属于临床常见的脑血管疾病， 发生率高达25%， 且多数高血压脑出血患者伴有大脑认知功能障碍， 对其日常生活能力造成了严重不良影响， 导致其生活质量下降， 加重家庭及社会负担。
奥拉西坦是一种吡拉西坦类似物， 但其药效比吡拉西坦高出3～5倍， 可有效穿过血脑屏障， 对中枢网状结构的拟胆碱能神经元起作用， 促进磷脂胆碱与磷酰乙醇胺合成， 有利于大脑皮层及海马部位乙酰胆碱的转运， 从而促进脑细胞胆碱能功能恢复， 提高脑磷酸酯酶A1活性， 对磷脂分解起抑制作用， 进一步提高三磷酸腺苷（ATP）转化能力， 加快蛋白质和核糖核酸（RNA）的合成[4]。除此之外， 奥拉西坦还可直接对特异性中枢神经通道起作用， 对大脑皮层形成刺激， 从而进一步改善患者认知功能。
综上所述， 奥拉西坦治疗高血压脑出血患者的临床疗效显著， 可显著改善患者认知功能障碍情况， 提高其日常生活活动能力， 值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1]卓杰.不同剂量尿激酶在微创治疗高血压脑出血中不同保留时间的临床疗效分析.中国医院药学杂志， 2014， 34（18）：1585.
[2]吴有志.高血压脑出血患者诊疗及预后的影响因素.中国老年学杂志， 2013， 33（14）：3328.
[3]余永程.微创治疗与药物治疗高血压脑出血的临床分析.重庆医学， 2013， 42（29）：3050.
[4]王秀英.奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床疗效观察.中国实用神经疾病杂志， 2011， 14（16）：77.
[收稿日期：2015-12-23]
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