[摘要] 目的 为探讨狂犬病暴露者疫苗接种免疫效果，为临床狂犬病预防提供良好的理论基础。方法 收集相关资料统计2016年针对306例狂犬疫苗接种者进行分析，其抗体阳性率以及不同年龄、不同性别、不同基础疾病患者疫苗接种的抗体阳性率。结果 306例患者中有300例检测出抗体阳性，抗体阳性率为98.04%，6例检测抗体为阴性，阴性率为1.96%。通过对比分析5～18岁患者接种狂犬疫苗的阳性率与19～30岁患者、31～40岁患者、41～50岁患者、51～60岁患者進行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。306例接种患者中有167例男性，男性接种狂犬疫苗阳性为160例，阳性率为95.80%，女性患者139例，接种狂犬疫苗阳性为135例，阳性率为97.12%。患有糖尿病、结核病、肾病综合症的患者降低狂犬疫苗接种阳性率。结论 狂犬病暴露者疫苗接种免疫效果抗体阳性率与年龄、性别、基础疾病患者应加强对犬类以及猫科动物的管理，及时加强疫苗预防，能够有效防止狂犬病的发作。
[关键词] 狂犬病暴露者；疫苗接种；免疫效果
[中图分类号] R1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0130-02
狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病，多见于被猫、狗等动物咬伤后感染[1]。临床症状为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。人感染狂犬病的途径主要经过已经感染的狗或者猫抓伤或者咬伤引发的，也可以通过受伤的皮肤或者黏膜接触感染发生。人对狂犬病普遍易感，狩猎者、兽医、饲养动物者更易感，人受感染后并非全部发病，潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力等因素有关，一般被病犬咬伤而未作预防注射者约15%～20%发病，被病狼咬伤者约50%～60%发病，其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚及注射疫苗与否有关[2]。目前狂犬病的治疗几乎没有有效的治疗手段，死亡率几乎100%。主要的防治手段是及时的处置伤口，消毒包扎，及时注射狂犬疫苗及狂犬免疫球蛋白产生抗体。该文通过回顾性选取2016年进行狂犬病疫苗接种的患者306例，进行狂犬病毒IgG作为抗体诊断试剂盒检测，分析抗体阳性率以及不同年龄、不同性别、不同基础疾病患者疫苗接种的抗体阳性率。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
据相关资料统计进行狂犬病疫苗接种的患者306例，其中男性167例，年龄5～60岁，平均年龄（32.5±10.28）岁，女性139例，年龄6～56岁，平均年龄（31±9.28）岁，在这306例患者中，其中被狗咬伤有103例，还有被猫咬伤或者抓伤出现伤口的患者有129例，被其他动物咬伤的有74例。在这306例患者中有3例患者有糖尿病史，有2例患者有结核病史，有3例患者患有肾病综合症，其他疾病患者10例，患者受伤部位大多为手臂、腿部、头部、面部以及胸部以及多部位联合受伤。
1.2 临床症状
大多数患者的口述症状为伤口疼痛、肿胀、出血，偶尔有患者出现发热症状，极少数患者伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。多数患者的症状都表现为浅表性伤口，少部分患者伤口较深。
1.3 治疗方法与免疫检测
患者均是受到犬科、猫等动物抓伤后在医院进行伤口处理，然后进行疫苗接种。所接种的疫苗都是由辽宁、长春、武汉生物制品研究所生产的狂犬疫苗，辽宁成大狂犬疫苗采取的是“2-1-1”注射法即第0天注射2支、第7天及第21天各注射1支。长春、武汉狂犬疫苗均采取5针法注射即0、3、7、14、28 d。完成全程接种后30 d进行采血，采用狂犬病毒IgG抗体诊断试剂盒进行狂犬病毒抗体检测，并进行结果统计。
2 结果
2.1 抗体阳性率监测
通过对2016年进行狂犬病疫苗接种的患者306例进行抗体检测，其中有300例检测出抗体阳性，抗体阳性率为98.04%，6例检测抗体为阴性，阴性率为1.96%。
2.2 不同年龄患者抗体阳性率检测
5～18岁患者接种狂犬疫苗阳性率为88.23%，19～30岁患者接种狂犬疫苗阳性率为95.56%，31～40岁患者接种狂犬疫苗阳性率为97.10%，41～50岁患者接种狂犬疫苗阳性率为98.24%，51～60岁患者接种狂犬疫苗阳性率为100.00%。通过对比分析5～18岁患者接种狂犬疫苗的阳性率与19～30岁患者、31～40岁患者、41～50岁患者、51～60岁患者进行统计分析，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 不同性别患者抗体阳性率检测
306例接种患者中有167例男性，男性接种狂犬疫苗阳性为160例，阳性率为95.80%，女性患者139例，接种狂犬疫苗阳性为135例，阳性率为97.12%。
2.4 不同基础疾病患者抗体阳性率检测
患有糖尿病的患者狂犬疫苗接种抗性率为33.33%，结核病史的患者狂犬疫苗接种阳性率为50.00%，肾病综合症患者狂犬疫苗接种阳性率为66.66%，其他疾病患者狂犬疫苗接种阳性率为90.00%。说明患有糖尿病、结核病、肾病综合症的患者降低狂犬疫苗接种阳性率。见表2。
3 讨论
狂犬病是由狂犬病毒引起的，有一定的潜伏期，通常在潜伏期内不会发病，一旦爆发疾病通过感染人体大脑神经系统为主要途径，进而引起患者大脑神经元损伤，危及生命。现阶段狂犬病几乎无药可治，死亡率达到100%。对于狂犬病的预防最重要的手段就是注射狂犬疫苗，患者在被狗、猫等动物抓伤或者咬伤后及时到医院进行伤口处理，并到防疫站进行疫苗注射。狂犬疫苗注射后报道显示可达90%以上的人群可产生抗体，有效防止狂犬病的发作[3-4]。该文回顾性选取2016年来进行狂犬病疫苗接种的患者306例，进行狂犬病毒IgG作为抗体诊断试剂盒检测，分析抗体阳性率以及不同年龄、不同性别、不同基础疾病患者疫苗接种的抗体阳性率。结果显示通过对2016年来进行狂犬病疫苗接种的患者306例进行抗体检测，其中有300例检测出抗体阳性，抗体阳性率为98.04%，6例检测抗体为阴性，阴性率为1.96%。5～18岁患者接种狂犬疫苗的阳性率与19～30岁患者、31～40岁患者、41～50岁患者、51～60岁患者差异有统计学意义（P<0.05）。306例接种患者中有167例男性，男性接种狂犬疫苗阳性为160例，阳性率为95.80%，女性患者139例，接种狂犬疫苗阳性为135例，阳性率为97.12%。患有糖尿病、结核病、肾病综合征的患者降低狂犬疫苗接种阳性率。男性抗体检出阳性率较女性偏低，主要可能与男性接种疫苗以后吸烟、喝酒、饮食、工作压力等有关。不同年龄组狂犬疫苗接种阳性率结果显示18岁以下的患者明显低于19～60岁的患者，说明年龄越小，抗体接种阳性率越低，免疫原性越差，这可能与患者年龄小，免疫系统不健全有关。从不同疾病的抗体结果来看，患有糖尿病、结核病、肾病综合症的患者降低狂犬疫苗接种阳性率。说明患有免疫系统疾病的患者接种狂犬疫苗阳性率较低，免疫效果较差。罗静霞[5]通过对160例狂犬病暴露着进行疫苗接种免疫效果分析，与该文结果相符。其在对不同年龄段患者分析时，分析了60岁以上的患者进行疫苗接种免疫效果，结果显示免疫效果较差，说明老年患者身体机能差，生理功能减退，免疫功能退化，对抗原刺激后产生抗体的能力较差，抗体阳性率较低。
综上所述，当被犬、猫等哺乳动物咬伤后要及时到疾控中心进行伤口消毒包扎，并接种狂犬疫苗，狂犬疫苗对于大多数人可以起到保护作用。对于婴幼儿患者、老年患者以及患有免疫系统低下的基础疾病的患者为促使机体产生抗体，不仅要接种狂犬疫苗，还要注射抗狂犬病免疫球蛋白，可以最大限度地防治狂犬病的发生。同时有关部门也要加强狂犬病防疫知识的宣传，增强居民防疫意识，加强社区、乡镇等流浪狗、猫的集中管理，防止咬伤事件的发生。
[参考文献]
[1] 狂犬病预防控制技术指南（2016版）[J].中国病毒病杂志，2016，6（3）：161-188.
[2] 宋倩倩.124例Ⅲ级狂犬病暴露免疫效果观察[J].中国热带医学，2015，15（3）：377-379.
[3] 谢辉，王蕾，吕玉云，等.狂犬病暴露后处置及免疫效果分析[J].中国社区医师，2014，30（36）：214-215.
[4] 郑淑媛，付冰峰.狂犬病暴露者疫苗接种免疫临床效果研究分析[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：258-259.
[5] 罗静霞.160例狂犬病暴露者疫苗接种免疫效果分析[J].中国现代医生，2013，51（3）：53-55.
（收稿日期：2017-11-16）
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