护理干预对健康体检中原发性高血压患者血压水平的影响

【摘要】 目的：探讨护理干预对健康体检中原发性高血压患者血压水平的影响。方法：按随机数字表法将健康体检中检出的原发性高血压患者100例分为对照组和干预组各50例，两组均给予降压药物治疗，对照组给予原发性高血压门诊护理常规进行护理，干预组实施系列护理干预措施，观察比较两组患者干预前和干预6个月后收缩压和舒张压水平。结果：干预6个月后，干预组收缩压和舒张压水平均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：护理干预能有效提高健康体检中原发性高血压患者的血压控制水平。

【关键词】 健康体检； 原发性高血压； 血压水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0068-02

【Abstract】 Objective：To explore the nursing intervention in patients with essential hypertension in healthy check-up blood pressure levels.Method：According to random number table method to detection of primary hypertension in physical examination of 100 patients were divided into the control group and the intervention group，50 cases in each group，two groups were given antihypertensive drug treatment，the control group was given primary hypertension outpatient care routine care，the intervention group was given series of nursing intervention measures，observation and intervention，two groups of patients before and 6 months after the change of the systolic blood pressure and diastolic blood pressure were compared.Result：Intervention after six months，systolic blood pressure and diastolic blood pressure level of the intervention group were better than the control group，there were statistically significant differences（P<0.01）.Conclusion：The nursing intervention can effectively improve the blood pressure of patients with essential hypertension in healthy check-up control level.

【Key words】 Taking physical examination； Primary hypertension； Blood pressure levels

First-author’s address：The People’s Hospital of Hechi City，Hechi 547000，China

原發性高血压是缓慢性、进展性，血压不易控制，易导致心脑血管疾病，严重危害身体健康，影响生命质量的一种内科常见病、多发病，其血压控制水平与患者对该疾病的认知、治疗依从性、生活行为、自我效能等多因素密切相关[1-4]。本研究对健康体检中检出的原发性高血压患者实施系列护理干预措施，血压控制水平取得良好效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1-6月在笔者所在医院体检中心进行健康体检公职人员中检出的原发性高血压患者100例，其中男61例，女39例；年龄37～60岁，平均（49.50±5.67）岁；婚姻：已婚85例，未婚2例，离婚或丧偶13例；文化程度：初中及以下25例，高中中专33例，大专及以上42例；职业：工人46例，干部54例；高血压分期：Ⅰ期51例，Ⅱ期42例，Ⅲ期7例。入组标准：符合文献[5]《中国高血压防治指南（2010版）》中原发性高血压诊断标准，年龄25～60岁，有一定的语言沟通能力，未接受过任何形式的与高血压疾病相关的干预活动，知情同意自愿参与者；排除标准：有精神和认知功能障碍，妊娠期妇女，继发性高血压，伴有心、肝、肾等重要器官器质性疾病，以及糖尿病、恶性肿瘤等其他严重疾病者。将100例患者按随机数字表法分为对照组和干预组各50例，两组患者年龄、性别、婚姻、文化程度、职业、高血压分期比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予降压药物治疗，对照组给予原发性高血压门诊护理常规进行护理，内容包括健康教育、心理护理、饮食和运动指导及每月1次共6次的电话随访等。干预组给予6个月的护理干预，具体措施如下。

1.2.1 健康教育干预 除常规的发放高血压健康知识宣教手册外，还采用知识讲座、播放视频资料、电话咨询等方式进行健康教育。知识讲座包括专家专题讲座、高血压基础知识讲座、高血压健康行为情景模拟训练3方面内容，其中专家专题讲座每2个月举行1次，共3次，每次60～90 min，邀请院内外医疗护理专家进行授课；高血压基础知识讲座、高血压健康行为情景模拟训练每月交替举行1次，共6次，每次60～90 min，由本科室护理人员负责授课和训练。每次授课或训练前均由专人负责通过电话、微信或QQ等通讯方式联系本组所有成员按时参与，如有其他原因未能参与者将相关授课内容或视频通过微信或QQ发送给患者督促指导其自行学习。健康教育内容包括高血压及其并发症的相关知识及应对处理；长期规律用药、保持血压达标的重要性，不规律用药的危害性；心理行为对高血压的影响、心理调适及放松训练；合理膳食及均衡营养、肥胖与高血压的关系、培养健康饮食习惯的重要性；培养坚持有序、有度的规律运动对高血压的影响；培养健康生活行为习惯的重要性；使用台式血压计及电子血压计的方法、监测注意事项等。

1.2.2 运动干预 患者入组时测量并记录其相关体重、身高、腰围、心率等与血压有关的检测指标，对患者的运动知识掌握、家居运动状态、运动风险等进行评估，计算每一位患者的最大运动心率，同时对患者进行运动测试。运动风险包括发生风险的类型及前兆症状，不适合运动的身体状况。最大运动心率=220-年龄，运动强度以患者感觉稍累、运动时出现头晕、胸闷、气喘、心悸等不适。运动测试采用跑步方式进行，测试前测量并记录患者脉搏值，测试时给患者戴上运动手环，当患者出现出汗、气喘等上述症状时终止测试，此时查看运动手环上所显示的心率数值或护理人员人工测量的脉搏值，为患者日后自我运动运动时的参考数值。测试结束后指导患者入组后每日采用慢跑、跳舞等方式进行运动锻炼管理，每日1次，每次1 h，晨起空腹或晚飯后1 h进行，每周6～7 d，每日坚持并记录运动日志。

1.2.3 膳食干预 根据患者的年龄、身高、体重、职业，按照高血压膳食原则制定膳食食谱。即减少脂肪的摄入，不进食动物内脏，限制钠盐和肉类，补充钾盐和钙，品种多样化，多摄入新鲜绿色蔬菜及水果，必须保证每天每餐均有一样水果和一样绿色蔬菜。每日膳食中早、中、晚三餐功能比按30%、40%、30%供给，每日碳水化合物供能比56%、脂肪26%、蛋白质18%。例如：患者，女，55岁，教师，体重69 kg，身高155 cm，1日食谱为：早餐米粉100 g、鸡蛋1个35～40 g，牛奶200 g；中餐米饭90 g，猪排骨56 g，黄瓜40 g，青菜60 g，水果60 g；晚餐米饭85 g，猪里脊肉50 g，植物油7 g，青菜50 g，水果80 g。

1.3 观察指标

观察比较两组患者干预前和干预6个月后收缩压和舒张压的变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组患者收缩压和舒张压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预6个月后，两组患者收缩压和舒张压水平均优于干预前（P<0.01），干预组收缩压和舒张压水平均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

3 讨论

近年来随着人们生活水平的提高，对躯体的健康意识也得到大幅度的提高，健康体检成为了人们守护身体健康的常规手段[6]。高血压是最常见的慢性心血管疾病，是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素，也是人类健康的第一杀手。调查研究报道，健康体检人群高血压的检出率为19.03%，对高血压病相关知识知晓率49.57%[7]，可见健康体检人群中高血压患病率较高，对高血压疾病知识知晓率较低，体检中心人员作为健康体检人群的第一密切接触者，应加强人们定期体检的意识和对高血压疾病相关知识的健康宣教及护理干预工作。

研究报道，提高高血压患者对病因、临床表现、并发症、预防和保健知识等高血压相关知识的知晓水平有助于血压的控制[8-9]。运动疗法是目前临床上采用的非药物治疗高血压病的手段之一，有效运动可促进机体代谢，对降低血脂、控制体重、降低血压均产生有利影响[10]。原发性高血压是环境因素和遗传因素相互作用下所致的疾病，其中膳食因素是最重要的环境要素之一，合理的膳食模式可以有效地预防和控制血压水平。本研究对健康体检人群中检出的高血压患者实施健康教育、运动和膳食等系列护理干预措施，有效提高了患者对高血压疾病知识的认知，使患者重视高血压疾病对身体的危害，提高患者的自我保健意识，自觉采用并遵照为其制定的运动方案和膳食计划进行自我管理，有效地提高了血压控制水平，实施6个月后干预组收缩压和舒张压均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），说明护理干预能有效提高健康体检中原发性高血压患者的血压控制水平。

参考文献

[1]崔晓宁，田静，周晓芝.品管圈活动对初诊原发性高血压患者血压及代谢综合征的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（17）：1298-1302.

[2]申晓芬，李黎，杨爽，等.原发性高血压患者实施护士主导护理模式的效果观察[J].护理学报，2014，21（4）：29-31.

[3]赵吉华，朱静娟.耳穴埋豆和涌泉穴按摩对原发性高血压的疗效及其护理干预[J].中华全科医学，2014，12（8）：1337-1338.

[4]贾佳萌，刘宇.穴位按摩对社区原发性高血压病人血压及症状的影响[J].护理研究，2016，30（4）：455-457.

[5]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-580.

[6]车颖，张丽萍，魏霞，等.北京某三甲医院护理人员2013-2015年健康体检状况分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（21）：3035-3038.

[7]赵春杰，邹兰，冀云萍.企事业单位体检人群糖尿病和空腹血糖增高与高血压检出率及知晓率调查[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（3）：321-322.

[8]吴海晨，王楼照.社区护理干预对高血压患者健康知识知晓率及血压控制效果的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（24）：3089-3092.

[9]王剑梅，张会君.整合式健康教育在贫困地区养老机构高血压患者护理中的效果分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（6）：408-411.

[10]刘亮，张静，卢红元.运动疗法联合饮食控制对高血压、高血脂患者血压、血脂的疗效[J].心血管康复医学杂志，2016，25（4）：349-352.

推荐访问： 中原 干预 高血压患者 血压 护理