人体成分分析在体重管理单纯肥胖患者中的应用效果

报告情况、饮食调查、运动情况进行体重管理3个月，分析体重管理前后体重指标、人体成分指标的变化。

1.2研究方法

采用“非药物标准型营养干预”3个月，具体操作步骤如下：

1.2.1饮食指导 分为3阶段：减重期（1个月）：调整膳食蛋白质供能比为40%～45%，脂类供能比为30%～35%，碳水化合物供能比为20%～25%，限制能量。过渡期（1个月）：蛋白质供能比为25%～30%，脂类供能比为30%，碳水化合物供能比例为40%～45%，限制能量。维持期（1个月）：恢复正常饮食比例，蛋白质供能比为15%～20%，脂类供能比为30%，碳水化合物供能比例为50%～55%，限制能量。其中能量的限制根据基础代谢、运动量、原来饮食量进行调整。

1.2.2运动干预指导 培养参与者运动意识，建立运动习惯，并且长期坚持，至少每周3次，每次60 min的有氧运动，如慢跑、太极拳、游泳、瑜伽、单车等。主食需由营养棒代替，副食在营养师的指导下选择低升糖指数的食物，实验对象需额外增加400 g蔬菜以及营养补充剂。为了提高受试者的基础代谢率及肌肉量，本研究通过运动干预指导，培养实验对象运动意识，建立运动习惯，并且长期坚持，至少每周3次，每次60 min的有氧运动，如慢跑、太极拳、游泳、瑜伽、单车等。

1.2.3互动指导 营养师提醒实验对象上网及时记录、学习并保存好体重管理手册；不上网的实验对象，可以登记在记录本上，主动向营养师反馈干预中的任何问题。在干预过程中，实验对象每周监测体重；每周测量1次血糖及尿酮体；2周检测1次人体成分，并将结果反馈给营养师，营养师根据检测结果，调整营养方案，监测脂肪消耗。

1.2.4心理行為指导 与实验对象沟通，详细了解实验对象的生活方式、饮食习惯及烟酒等不良嗜好，帮助其建立良好的生活方式。制定减重目标。针对不同肥胖原因给予纠正，建立良好生活方式。

1.3观察指标

观察指标包括，体重指标：胸围、腰围、臀围、体重、体重指数；人体成分指标：基础代谢、脂肪率、去脂体重指数、身体水分、肌肉量、总能量消耗。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实际随访病例结果

本研究共计纳入单纯肥胖患者共计70例，除妊娠及突发疾病等原因4例提前终止干预，3例失访，共计随访63例。其中男性30例，女性33例，平均年龄（31.70±3.67）岁，平均身高（168.23±15.88）cm，平均体重（76.65±10.68）kg。

2.2体重管理3个月前后体重指标变化结果

与管理前比较，体重管理3个月后胸围、腰围、臀围、体重以及体重指数均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3体重管理3个月前后人体成分指标变化结果

与管理前比较，管理3个月后基础代谢升高，总能量消耗增加，脂肪率降低，去脂体重指数增加，肌肉量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；但身体水分无明显降低，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3讨论

肥胖已被世界卫生组织列为导致疾病负担的六大危险因素之一，每年至少有340万成年人死于超重或肥胖。国外有文献报道显示美国大约超过2/3的人处于超重或肥胖的状态[6]。而我国成年人和老年人肥胖率分别为9.9%和13.0%，且呈持续增长的趋势[1]。因此控制肥胖势在必行。本研究发现通过系统地体重管理3个月后胸围、腰围、臀围、体重以及体重指数均明显降低，其减肥效果显著。这与刘静等[7]的研究结果相似。

目前传统治疗肥胖方法容易反弹，不易坚持，甚至会影响身体健康，许多肥胖者减轻的是体重，身体内的水分而不是体内脂肪[8]。体重管理使肥胖者科学瘦身的同时避免身体免疫力降低，达到健康减肥的目的。该方法减重的重点是体内脂肪，尤其是内脏脂肪[9]。目前很少有研究表明目前的减肥方式，比如控制饮食、药物治疗等能有效增加肥胖患者基础代谢率的报道。这也是肥胖患者减肥失败的主要原因之一。周所周知，基础代谢的高低与人体消耗能量的多少密切相关[10]，本研究发现通过营养棒的方式科学配比，合理安排患者运动方式及运动量，及时反馈减重效果，增强患者减肥信心的同时，逐步增加了肥胖患者的肌肉量，从而大大提高受试者基础代谢。

有研究显示去脂体重指数是评估机体健康程度的重要人体成分指标[11]，本研究结果显示经过体重管理的减肥方式，可以保证患者在减重的同时，去脂体重指数升高，这可能与受试者饮食结构和营养棒的应用有关[12-13]。单纯的控制饮食，并不能提供足够的蛋白供给[14]，在加之运动量较干预前增强，肌肉量明显增多，但是水分量却无明显变化，从而说明受试者减少的重量并不是来自于身体水分量，加之脂肪率有明显降低，因此更进一步说明体重管理对于减脂的有效性和可行性[15]。

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（收稿日期：2017-04-14 本文编辑：任 念）

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