高危孕妇配偶心理健康状况调查及防治对策

[摘要] 目的 调查分析高危孕妇配偶的心理健康状况，为心理辅导的实施提供依据，以利于高危孕妇获得最佳的家庭支持。 方法 对202名高危孕妇配偶应用SCL-90症状自评量表测评心理健康状况并与国内常模进行比较。 结果 高危孕妇配偶的心理健康水平较低，其躯体化症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分高于国内常模，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 高危妊娠影响配偶的心理健康，提示医务人员在关注孕产妇的同时，也要关注其配偶的心理健康，从而保障高危孕妇平安渡过孕产期。

[关键词] 高危妊娠；配偶；心理健康；调查分析；对策

[中图分类号] R395.6[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）04（b）-0144-02

随着医学模式的改变，目前国内在对患者的心理健康状况研究的同时，也更多的重视对患者家属心理健康状况的研究，尤其是对危重患者、精神病等家属的心理健康及心理需求等方面报道文献较多[1-2]，但对孕妇家属，尤其是高危孕妇配偶的心理健康状况研究却很少。本文应用SCL-90量表对高危孕妇配偶进行心理健康状况调查分析，以期为提高高危孕妇配偶的心理健康水平实施心理辅导提供依据，使高危孕妇获得最佳的家庭支持，平安渡过孕产期。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择选择2010年6-12月在我院及辖区一家综合医院产科门诊孕检的高危孕妇配偶220名，年龄20-40岁，平均（28.48±4.35）岁；文化程度：小学12名，中学及中专96名，大专及本科86名，硕士及以上8名；其余18名资料缺失；职业包括农民、医务人员、教师、个体户、干部、科技人员。纳入标准：①符合高危妊娠的诊断标准[3]，且孕周≥20周的高危孕妇配偶；②除外有精神神经疾病史、意识障碍及智力缺陷者；③有小学及以上文化程度，能独立完成并理解调查内容；④自愿合作接受调查者。

1.2 调查工具

结合临床实际，自行设计调查问卷，分两部分：第一部分为一般情况调查，包括高危孕妇配偶的年龄、文化程度、职业等一般资料；第二部分采用SCL-90症状自评量表评估高危孕妇配偶的心理健康状况及生活质量。SCL-90症状自评量表共90个项目，包括9个方面因子，每个因子反映不同的心理状况，分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性，评分采用5个等级，表示无、轻、中、重、极重5个程度，分别计1-5分，各因子评分之和为综合分，分值越高，表示心理健康状态越差[4]。

1.3 调查方法

对符合纳入标准的高危孕妇配偶220名进行问卷调查，调查者为产科门诊医护人员，调查前先对调查对象讲明目的和要求，然后由其现场自行填写问卷，调查者与研究对象采取面对面的方式，如有不懂，可立即提问。研究对象问卷填写完后当面收回，时间为30 min，发现偏差及时纠正。本次调查发放有效问卷220分，收回有效问卷202份，有效回收率为91.8%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，并与国内常模（n = 1 388）[5]比较，采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

202名调查对象在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑四个方面因子得分明显高于国内常模，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。见表1。

3 讨论

3.1 高危孕妇配偶的心理健康状况分析

有研究表明，高危妊娠孕妇的心理反应较一般孕妇更为复杂，焦虑、抑郁的发生率高达26%[6]。孕妇怀孕后的喜悦和兴奋，高危因素暴露后的沮丧和苦恼，形成了强烈的情绪对比和感情落差，加之对胎儿安危及自身未来健康的担忧，构成了高危孕妇特殊的心理状态。这种不良心理反应不但影响到孕妇自身的身心健康和胎儿的生长发育，同时也通过情感磁场潜移默化地传递给了配偶，增加了配偶的心理压力。夫妻之间的不良心理、情绪因素，相互影响、渗透、叠加，形成愈演愈烈的恶性循环。在传统的生物医学模式观念中，往往忽视了配偶在孕、产过程中的心理反应及对孕产妇的心理冲击和损害。本调查结果显示，高危孕妇配偶较一般人群更容易发生躯体及心理问题，由此带来的连锁反应直接影响和威胁孕产妇安全。随着围生期保健工作的不断深入，在孕妇的心理问题日益受到重视的同时，也应该同步重视和关注配偶的心理问题，并将其纳入围生期保健工作内容，统筹兼顾，双管齐下，同步干预。

3.2 防治对策

3.2.1 社区卫生服务机构社区卫生服务机构应拓宽围生保健工作对象范围，在关注高危孕妇的同时，还应关注其配偶的心理变化和需求，鼓励其积极参加孕妇学校培训；重视孕期和产褥期高危孕妇配偶的心理监测和风险评估，可采取心理健康门诊或电话心理咨询等多种不同方式，发现不良情绪先兆时根据不同的家庭情况、文化水平、心理等特点，有针对性地及时给予疏导和干预，对症状不缓解或加重者，应建议其到专业机构系统进行治疗。

3.2.2 妇幼保健机构建议妇幼保健机构设置心理咨询专科门诊，便于对不良情绪的孕妇及配偶开展咨询和治疗。鉴于高危妊娠孕妇的特殊心理状态对其妊娠和分娩有较大的影响，应适当增加孕期健康知识讲课，系统完整地讲授高危孕妇在孕期所需要的生理心理条件、饮食营养和自我生理变化等知识，发放孕期妇女生理和心理卫生保健知识宣传册，解答其心理顾虑，提供有关围生期保健的信息，增强其安全感和信任感，使其在认知、情绪和态度等方面更好地适应环境，保持身心健康。

3.2.3 针对负性情绪给予心理咨询和干预有文献报道，放松疗法加引导性想象、音乐疗法、暗示和幽默法等能增强机体免疫功能，缓解恐惧、紧张等不良情绪，提高对疾病的适应能力[7-8]。因此，对出现焦虑和抑郁状态的患者，可教给其缓解不良情绪的自我保健方法，如聊天分散注意力法、听轻松悠扬令人心情舒畅的音乐、看喜剧片、合理发泄等，将注意力集中在呼吸、声音、想象等方面，从而降低其对周围环境的感应能力和敏感度，有效降低交感神经的兴奋性，使肌肉松弛、心理放松、情绪稳定；针对社会支持缺乏的现状，鼓励高危孕妇配偶积极参与社会生活和集体活动，主动寻求来自社会层面的心理支持和情感支撑。与此同时，增加与外界的沟通和交流，寻求情感慰藉，帮助提高其对社会支持的利用度和依从性。

总之，适当的健康教育、家庭、社会等支持，对高危孕妇配偶来说，是一良好的镇静剂，可以缓解其紧张情绪，提高身心健康水平，从而使高危孕妇获得最佳的情感支撑和心理慰藉，减少孕产期的不良情绪影响。由此可见，对高危孕妇配偶心理健康的关注和干预是保障高危孕妇孕产期的平安的重要环节。

[参考文献]

[1]郭辉,卜秀梅.神经内科重症监护室患者家属心理健康状况的调查分析[J]．解放军护理杂志，２００７，２（６）：２６－２８．

[2]李明泉.精神分裂症患者家属心理健康状况调查分析[J].中国实用护理杂志，２００７，２３（５）：６１－６２．

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：101-102.

[4]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：31-35.

[5]金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志，１９８６，１２（５）：２６０－２６３．

[6]叶维菲,徐俊冕.HADS在综合性医院中的应用与评价[J].中国行为医学杂志，１９９３，２（３）：１７－１９．

[7]王建平，林文娟.癌症患者心理干预新进展[J].国外医学肿瘤学分册，2000，27（５）：299.

[8]Parson G.放松疗法在控制疼痛中的益处[J].国外医学护理学，1995，14（２）：８１．

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