摘要：目的：观察乳腺肿块术中快速诊断标本中乳腺增生性病变与乳腺癌的免疫表型特点。
方法：筛选出我院2008年9月-2012年1月收治入院的不同乳腺病变的患者75例，用免疫组织化学法对60例乳腺病变组织进行生长反应基因-1（EGR-1）、ER、PR抗体检测；观察乳腺良性病变和乳腺癌的表达情况，并比较其阳性率。
结果：乳腺良性病变可见相对高水平的EGR-1表达，而乳腺癌EGR-1阳性仅19例（42.2%）；EGR-1表达与乳腺癌的组织学类型和淋巴结转移有关（P<0.05）。
结论：EGR-1表达的减少或消失可作为乳腺肿块恶性病变的生物学标志并提示乳腺癌的预后不良效果。
关键词：乳腺肿瘤 导管内增生性病变 定向干细胞 免疫组织化学
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）11-0011-02
绝大多数乳腺疾病仅靠HE染色切片就可以完成病理诊断。然而，有些良性增生和肿瘤性病变由于组织结构的复杂性、形态变异的多样性和在表型上的相互重叠，常会造成过诊断或低诊断。这时免疫组化染色分析就成了必要的辅助诊断方法，另外还可检测和评价与乳腺癌治疗和预后相关蛋白的状况等。本文笔者对我院2008年9月-2012年1月收治入院的乳腺病变75例患者进行免疫组化研究，现将材料总结如下。
1 材料和方法
1.1 材料。本研究中标本来自于2008年9月-2012年1月收治入院的乳腺病变75例患者，75例快速诊断标本采用冷冻快速切片，每例切片5张，1张行HE染色分型。
1.2 试剂。EGR-1（588）：cat#SC-110多克隆抗体购自Santa Cruz生物公司，ER、PR单抗购自Zymed公司，SABC试剂盒为武汉博士德公司产品。
1.3 染色方法。免疫组化SABC法按常规方法进行，以小鼠脑组织和已知阳性切片作阳性对照，正常小鼠、兔血清和PBS作阴性对照，DAB显色，苏木精对比染色，光镜观察。判定结果：阴性（-）：无阳性细胞；弱阳性（+）：阳性细胞占<25%；中度阳性（++）：阳性细胞占25～75%；强阳性（+++）：阳性细胞>75%。
1.4 统计学方法。研究数据经SPSS13.0统计学软件分析，实验室检查结果均采用描述性分析，计数资料采用X2检验，P<0.05表示统计学有显著性差异。
2 结果
2.1 EGR-1表达情况。本研究中75例患者中良性病变30例，乳腺癌45例。EGR-1在正常乳腺组织、良性乳腺疾病组织及乳腺癌中的表达见图1、2。45例乳腺癌中c-erbB-2阳性26例（57.8%），ER、PR均阳性22例（48.9%），呈同时性表达。EGR-1在不同乳腺疾病和各类型乳腺癌的表达情况详见表1，2。
2.2 EGR-1表达与乳腺癌淋巴结转移的关系。按EGR-1表达情况将45例乳腺癌分为两组，各组EGR-1表达与乳腺癌淋巴结转移的关系见表3。
3 讨论
乳腺良性病变，均占乳房疾病中的70%左右，可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。而乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。乳腺小叶增生无淋巴结肿大，而乳腺癌往往可扪及肿大的淋巴结，同时少数患者可以此症状为乳腺癌首发症状，若乳房肿块伴有腋淋巴结肿大应高度怀疑乳腺癌。乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润外，还有一些重要的可以提示预后的免疫指标。正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。两者同时阳性预后最好，如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。两者都是阴性预后不好。阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。ER：雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好，加号越多越好。PR：孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。
EGR-1的过度表达即出现加号表明患者预后不好。同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体可能缺乏。在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。
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