资料与方法
选择2002年1月~2006年5月间应用羟基喜树碱（HCPT）非随机治疗卵巢症对DDP耐受或不能耐受DDP用药的合并腹水患者12例。年龄4~83岁，中位年龄47岁以上老年患者3例，占18．8%。Karnofsky’s计分：80~60分8例，60~40分2例，40~20分2例。病理组织学类型：浆液性囊腺癌4例，黏液性囊腺癌2例，子宫内膜样癌2例，透明细胞癌2例，无性细胞瘤1例，颗粒细胞瘤1例。FICO临床分期标准：II期4例，III期8例。12例患者中，8例曾接受双侧卵巢及子宫、大网膜切除术，4例仅行肿瘤减压术，手术后时间2~8个月。7例患者经DDP为主方案腹腔灌注及全身治疗无效或复发。3例患者因大量腹水少尿致使血肌酐及尿素氮增高引致肾功能不全。12例患者抽取腹水为黄色或洗肉水色，细胞学检查查到腺癌细胞。12例患者影像学检查均可查到腹部肿块，肿块最大直径为2．2cm×1．7cm~1 0．2cm×12．8cm。
治疗方法：以B超定位，在最合适部位腹腔穿刺抽液，8例患者进行了腹腔留置静脉导管持续引流术，以尽量抽尽积液为原则。根据患者一般情况腹腔注入HCPT10~20cm+NS 20ml，每周1~2次，连用2~4周，4周用药无效改用其他药物治疗。本组患者腹腔HCPT 3次者5例，6次2例，8~10次5例。腹腔化疗同时给予全身CAH方案：CTX天0．6／m2，d1；HcPTlOmg／m2，d1~5，28天为1个疗程。疗程内HCPT总量达到160mg时停用该药。12例患者接受全身CAH方案化疗4个周期10例，6个周期2例。
疗效指标：①完全缓解(CR)：腹水完全消失，肿块消失，影像学检查阴性，维持1个月以上；②部分缓解(PR)：腹水减少>50%，肿瘤最大直径的乘积缩小>50%，维持1个月以上。毒性评价指标参照WHO的标准评价。
结 果
12例患者中CR 6例(50．0%)，PR4例(33．3%)，有效率(PR+CR)83．3%(10／12)。其中DDP治疗失效的4例中，CR2例，有效率50%，肾功能不全、高龄及一般情况差的8例患者中，CR5例，PR2例，有效率87．5%。不良反应：出现II度以上骨髓抑制2例(2／12)，II度以上恶心、呕吐0例(0／12)，II~III度腹泻2例，I~II度脱发8例(8／12)。
讨 论
羟基喜树碱为S期细胞周期特异性药物，与拓扑异构酶(TOPO)I-DNA复合物结合，促进TOPO介导的DNA单链断裂，阻碍TOPO修复DNA链，导致复制停止，细胞不能分裂增殖，也可干扰微管蛋白聚合使肿瘤细胞阻滞在G2期，发挥其抗肿瘤作用。体外研究显示，HCPT对多种肿瘤有明显抑制作用，对腹水型肿瘤作用尤其显著。有人用腔内注射治疗恶性胸腹水取得较好的效果［2］。本研究应用HCPT腹腔与全身化疗相结合，治疗中晚期卵巢癌合并腹水，有效率达81．3%，效果较为理想。腹腔灌注HCPT治疗卵巢肿瘤盆腹腔转移的优点及机理可能是：①HCFT属中度刺激剂，局部治疗耐受性好，不会引起严重的腹膜硬化及肠粘连导致肠梗阻；②由于腹膜-血浆屏障的存在可使腹腔液内的HCPT维持持久恒定的高浓度，杀伤肿瘤细胞［3］；③腹腔内化疗药物经腹膜淋巴管和静脉进入门静脉经首次过
肝效应，大部分药物被代谢，以非毒性形式进入体循环，极少引起全身中毒症状，并使高剂量药物腹腔化疗成为可能，从而提高腹腔用药的效果。HCPT水溶性高，血浆蛋白结合力低，其毒性较低，主要毒性为恶心、呕吐及腹泻，对骨髓及肝肾功能影响较小［１］。在本研究中肾功能不全、高龄及一般情况差不能耐受DDP治疗的8例患者中，经HCPT为主方案治疗，7／8的患者获得缓解；且HCPT组的II度以上骨髓抑制发生仅12．5%(2／12)，无1例发生II度以上严重恶心、呕吐。本研究结果提示，HCPT为主方案尤适宜治疗一般情况差、老年及合并有骨髓造血机能低下及肾功能不全的卵巢癌患者，应是这类患者的一线用药。
参考文献
1 李静，徐兵河．拓扑特肯治疗晚期卵巢癌．国外医学•肿瘤学分册，1998，25(5)：310-312
2 潘勤，王继荣，李娟，等．羟基喜树碱腔内注射治疗恶性胸腹水．齐鲁肿瘤杂志，1999，69（1O）：42-43
3 陆耀良，徐乃元，毛忠琦．腹腔化疗在直肠癌治疗中的应用．国外医学•肿瘤学分册，1998，25(2)：112-114
推荐访问： 喜树碱 腹水 羟基 疗效 近期XX委高度重视党校的建设和发展，出台《创建全省一流州市党校（行政学院）实施方案》及系列人才培养政策，为党校人才队伍建设提供了有力的政策支撑。州委党校在省委党校的悉心指导下、州委的正确领导下，深入贯彻落
为推动“不忘初心、牢记使命”主题教育常态化，树牢“清新简约、务本责实、实干兴洛”作风导向，打造忠诚干净担当、敢于善于斗争的执纪执法铁军，经县纪委常委会会议研究，决定在全县纪检监察系统开展“转变作风工作
为进一步发展壮大农村集体经济，增强村级发展活力，按照中共XXX市委抓党建促乡村振兴工作领导小组《关于印发全面抓党建促乡村振兴四个工作计划的通知》要求，工作队与村“两委”结合本村实际，共同研究谋划xx村
今年来，我区围绕“产城融合美丽XX”总体目标，按照“城在林中，水在城中，山水相连，林水相依”以及“城乡一体、景城一体、园城一体”的建设思路，强力推进城市基础设施建设、棚户区改造、房地产开发和城市风貌塑
同志们：新冠疫情发生至今已有近三年时间。三年来，在广大干群的共同努力下，我们坚决打好疫情防控阻击战，集团公司范围内未发生一起确诊病例，疫情防控工作取得了阶段性胜利。当前国际疫情仍在扩散蔓延，国内疫情多
我是毕业于XX大学的定向选调生，当初怀着奉献家乡、服务人民的初心回到XX，在市委的关心关爱下，获得了这个与青年为友的宝贵历练机会。一年感悟如下。一要对党忠诚，做政治坚定的擎旗手。习近平总书记指出，优秀
同志们：今天召开这个会议，主要任务是深入学习贯彻习近平总书记重要指示批示精神，以及李克强总理批示要求，认真落实全国安全生产电视电话会议和全省、全市安全生产电视电话会议精神，研究我县安全生产和安全隐患大
2022年市委政研室机关党的建设工作的总体要求是：坚持以XXX新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的XX届X中X会和省、市第十二次党代会精神，自觉运用党的百年奋斗历史经验，弘扬伟大建党精神，深
同志们：今天，我们在这里召开市直机关基层党建示范点工作会议，一方面是对各示范点单位进行表彰授牌，另一方面是想通过这种会议交流的方式，给大家提供一个相互学习、取长补短的平台和机会。市直工委历来把创建基层
新冠疫情暴发以来，学校党委坚决贯彻习近平总书记关于疫情防控工作的指示要求和党中央的决策部署，严格执行×××部、×××厅关于疫情防控的系列要求，认真落实驻地防疫部门的工作举措，继承发扬优良传统，以最高标