[摘要] 目的 探索胃肠肿瘤的临床特点，并对手术治疗效果进行分析。 方法 以本院2008年10月～2011年10月行外科手术的胃肠肿瘤患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。 结果 本组研究胃肠肿瘤患者临床多表现为腹痛、腹胀及消化道出血，本组28例患者均实时根治性手术治疗，12例患者病情复发并再次进行手术，进行为期1～4年的随访，死亡患者5例。 结论 由于胃肠肿瘤缺乏显著性临床特征，术前确诊率不高，在临床治疗中，应首先进行良恶性肿瘤判别，再选择科学的手术方式，综合分析对于提高胃肠肿瘤确诊率具有积极意义，采取手术切除治疗是目前治疗胃肠道肿瘤首选方式，治愈率情况比较理想。
[关键词] 胃肠肿瘤；手术；临床；外科
[中图分类号] R735 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0166-02
胃肠肿瘤是临床常见肿瘤，发病部位上多见于胃和小肠。手术治疗一直是胃肠肿瘤临床治疗的首选方式，在胃肠肿瘤治疗中占有重要地位[1]，本研究以本院2008年10月～ 2011年10月行外科手术的胃肠肿瘤患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2008年10月～ 2011年10月行外科手术的胃肠肿瘤患者为研究对象，患者共28例，其中，男性患者15例，女性患者13例，患者年龄为37～75岁，平均（61.7±5.8）岁。其中有18例患者肿瘤处于胃部，5例患者肿瘤处于小肠，2例患者肿瘤处于十二指肠，2例患者为结肠间质瘤，1例肿瘤处于肠系膜。
1.2 临床表现
所有患者均有不同程度的脘腹胀痛等不适感，其中有7例患者出现反酸症状，4例有呕血和黑便等消化道出血症状，2例患者出现明显消瘦，5例患者体格检查可见上腹部渐进性肿块。
1.3 辅助检查
对所有患者均进行CT平扫和增强检查，患者肿瘤大小不等，以实性和扁圆形为主，肿物直径为1.4～22.0 cm，多位于胃肠黏膜下层及浆膜下层。其中5例患者可见严重溃疡面，溃疡面大而深，肿块分布不均匀。
1.4 治疗方法
本组28例患者全部采取了外科根治手术治疗，在手术方式选择上，根据患者实际情况及肿瘤位置以及对肿瘤性质的判断，采取了不同的方式。其中，18例胃部肿瘤中，6例行近端胃大部分切除，3例行胃楔形切除，9例行远端胃大部分切除；5例处于小肠位置肿瘤行肠段切除术；2例处于十二指肠位置的肿瘤行十二指肠切除术；2例处于结肠位置肿瘤行肠段切除， 1例肠系膜间质瘤行肿块切除。所有患者术后均进行病理检验，对恶性肿瘤患者实施相应的口服药物治疗。
2 结果
本组28例患者术中及围术期无死亡病例，患者住院时间为11～37 d，患者平均住院时间为（14.5±5.4） d。28例患者肿瘤通过手术均实现完整切除，肿物直径在1.4～ 22.0 cm，肿瘤直径大于5 cm患者共18例，肿瘤平均直径为（7.4±1.5） cm，病理检查未见淋巴转移。术后病理检查中，恶性肿瘤20例，良性肿瘤8例。术后出现5例多发结节、2例顽固性腹泻、1例胃排空障碍，经对症治疗均得到痊愈。
经过为期1～4年的随访，本组28例患者中，治愈16例，占比为57.1%，12例患者病情复发并再次进行手术，占比为42.9%，死亡患者5例，占比为17.9%，所有死亡病例均为复发再手术患者出现恶性肿瘤转移。20例恶性胃肠肿瘤3年以上存活期17例。
3 讨论
胃肠肿瘤可发于各年龄段，其中以中老年人多见[2]。缺乏显著性临床特征，特异性不强，临床较为常见的症状为腹痛、腹胀及消化道出血。部分患者脘腹胀痛等不适感较轻微，不易察觉[3-4]。通过CT等辅助检查方式，可确定胃肠肿瘤的部位和大小[5]。胃肠肿瘤中以胃部肿瘤和小肠部位肿瘤最为常见，对于未转移患者，实施外科手术根治，是胃肠肿瘤的首选治疗方法，临床应根据患者实际情况及肿瘤位置以及对肿瘤性质的判断，采取不同的方式。
对于直径在5 cm以内的胃间质瘤，处于胃贲门附近或者距离幽门较远的酌情采取胃楔形切除，手术过程中要确保切缘距瘤体超过2 cm，在手术中进行冰冻病理切片检查，确保切缘为阴性。对于肿瘤直径较大病情出现侵袭性生长的，在手术过程中要保持5 cm以上的切缘距离，在手术方式上可采取胃大部切除术[6]。十二指肠位置肿瘤由于其位置特殊，并不需要完全遵循2 cm以上切缘距瘤体原则，可酌情采取局部切除[7]，对小肠位置肿瘤，切缘要保持10 cm以上。采取外科手术治疗胃肠肿瘤依然是最有效的一种方式，在临床治疗中，应根据患者肿瘤位置、大小以及周围组织病变情况进行综合考虑，选择手术方式，更加安全有效地对胃肠肿瘤患者实施手术治疗[8]。本研究28例胃肠肿瘤患者经手术治疗，治愈16例。20例恶性肿瘤中，3年以上存活期达到17例。
总之，由于胃肠肿瘤缺乏显著性临床特征，术前确诊率不高，在临床治疗中，应首先进行良恶性肿瘤判别，再选择科学的手术方式，综合分析对于提高胃肠肿瘤确诊率具有积极意义，采取手术切除治疗是目前治疗胃肠道肿瘤首先方式，治愈率情况比较理想。
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（收稿日期：2012-12-1 本文编辑：马 双）
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