顺铂、奈达铂和氟尿嘧啶联合治疗中晚期食管癌31例疗效观察

【摘要】目的探讨顺铂、奈达铂和氟尿嘧啶联合治疗中晚期食管癌临床疗效。方法选择笔者所在医院2007年1月~2010年1月中晚期食管癌患者62例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者给予顺铂、奈达铂和氟尿嘧啶联合化疗。对照组给予顺铂、5-氟尿嘧啶。两组患者均化疗2个周期以上。结果观察组有效率为51.6%，对照组有效率为54.8%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组恶心呕吐发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者血小板减少发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论顺铂、奈达铂和氟尿嘧啶联合治疗中晚期食管癌临床效果显著，不良反应较少，值得借鉴。

【关键词】食管癌；中晚期；顺铂；奈达铂；氟尿嘧啶

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率高，死亡率也高。对于多数患者来说，发现食管癌已为中晚期，中晚期食管癌预后差。但随着抗肿瘤药物研究和发展，实施全身化疗治疗中晚期食管癌是治疗中晚期食管癌的主要措施。顺铂属于第一代铂类抗肿瘤药物，但是其肾毒性及消化道反应等不良反应是其应用受到限制。奈达铂属于第二代铂类抗肿瘤药物。与其他铂类没有完全交叉耐药性，可用于多种恶性肿瘤疾病的化疗。本文观察顺铂、奈达铂和氟尿嘧啶联合治疗中晚期食管癌的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择笔者所在医院2007年1月~2010年1月中晚期食管癌患者62例，以上患者均经病理组织学诊断证实为中晚期食管癌，有可测量病灶，Karnofsky评分＞70分，预期生存期超过3个月，血常规、肝肾功能、血糖等检查显示正常。排除合并有严重心脑血管疾病及慢性呼吸系统疾病患者、对铂类药物过敏患者、不能根据实验方案完成治疗患者、化疗期间出现严重不良反应而不能继续化疗患者。上述患者对本试验知情同意。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组31例，其中男18例，女13例，年龄为45～72岁，平均（58.7±4.9）岁；其中鳞癌30例，小细胞癌1例；分期：Ⅱ期患者3例，Ⅲ期患者22例，Ⅳ期患者6例。对照组患者31例，其中男19例，女12例，年龄为46～73岁，平均（59.7±5.2）岁；其中鳞癌29例，小细胞癌2例；分期：Ⅱ期患者4例，Ⅲ期患者23例，Ⅳ期患者4例。两组患者在性别、年龄、分类和分期等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法观察组患者给予顺铂每天15 mg/m2加入生理盐水500 mg中静脉滴注，第1～3天；给予奈达铂50 mg/m2加入生理盐水500 ml中静脉滴注，第5天；给予亚叶酸钙每天70 mg/m2加入生理盐水250 ml中静脉滴注，第1～5天；给予5-氟尿嘧啶每天500 mg/m2加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，第1～5天。对照组患者给予顺铂每天25 mg/m2加入生理盐水500 mg中静脉滴注，第1～3天；给予亚叶酸钙每天70 mg/m2加入生理盐水250 ml中静脉滴注，第1～5天；给予5-氟尿嘧啶每天500 mg/m2加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，第1～5天。21 d为1个化疗周期，两组患者均至少化疗2个周期。定期检查两组患者血常规、肝肾、血糖等。

1.3疗效评定标准根据WHO制定的实体瘤客观疗效评定标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。不良反应评定根据WHO制定的评定标准分为0～Ⅵ度。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS 14.0对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效评定结果观察组有效率为51.6%，对照组有效率为54.8%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组不良反应发生情况比较观察组发生恶心呕吐患者6例，发生率为19.4%；对照组恶心呕吐14例，发生率为45.2%，两组恶心呕吐发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血小板减少共14例，发生率为45.2%，对照组为15例，发生率为48.3%，两组患者血小板减少发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者没有肝肾功能损害。

3讨论

目前，食管癌化疗方法中，联合化疗较为多用，其临床效果显著高于单一化疗，能够提高患者缓解期［1］。顺铂引入联合化疗后，临床治疗效果有所提高，但是顺铂的肾毒性及消化道方面不良反应使顺铂应用受到限制。奈达铂属于第2代铂类抗肿瘤药，抗癌机制和顺铂相同，主要是与核苷反应生成核苷-铂结合物，与DNA结合抑制DNA复 制。奈达铂毒性反应小。实验表明，奈达铂可抗多种肿瘤，且顺铂和奈达铂之间没有完全交叉耐药。

临床研究表明，以顺铂为基础的化疗措施能够使一般左右的食管癌患者得到缓解，但是顺铂可产生的严重的消化道反应，且肾毒性也显著，导致患者用药后生活质量较差。近年来，奈达铂为主的晚期食管癌有效率也达50%，和顺铂治疗效果相似［2~7］。在本文中，有效率两组对比差异无统计学意义，与上述报道有效率近似。以奈达铂为中的化疗方案不但疗效和顺铂近似，且不良反应较少。在本文中，观察组恶心呕吐发生率显著低于对照组，说明观察组应用顺铂和奈达铂化疗方 案不良反应低于顺铂化疗方案。所以，顺铂、奈达铂和氟尿嘧啶联合治疗中晚期食管癌临床效果显著，不良反应较少，值得借鉴。

参考文献

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