湖南省攸县2013年突发事件公共卫生风险因素分析探讨

【关键词】攸县；突发事件；公共卫生；风险因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.607文章编号：1004-7484（2014）-01-0502-02

攸县地处湘东南部，罗霄山脉中段西麓武功山西南端，东与江西省萍乡市、莲花县交界，北与醴陵市相连，西和株洲县、衡东县接壤，南与茶陵县、安仁县毗邻，是长株潭城市群的次中心城市区域。全县总人口78.5万人，常住人口69.3万人，土地总面积2664.7平方公里。县内矿产资源丰富，已探明的矿产资源有金属、非金属和水气矿产，其中优势矿产煤炭资源面积173.6km2，探明煤炭总储量4.2亿吨，可采储量2.5亿吨，铁资源储量6266万吨，玄武岩和水气矿产（矿泉水和温泉）资源丰富。

根据中国2007年11月1日起施行的《中华人民共和国突发事件应对法》的规定，突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。依据卫生部《突发事件公共卫生风险评估办法》本文所称的风险评估是指通过风险识别、风险分析和风险评价，对突发公共卫生事件风险、自然灾害和事故灾难风险以及大型活动等社会安全事件的公共卫生风险进行评估，并提出风险管理建议的过程。涉及食品安全风险评估按照《食品安全风险评估管理规定（试行）》相关规定执行。而突发事件公共卫生风险因素分析，则是对已经发生或者可能发生的突发事件的短期、中期和长期潜在性因素进行前瞻性和可行性的分析探讨。

1概述

突发公共事件主要分为四类：公共卫生事件、自然灾害、事故灾难和社会安全事件。按照突发公共事件的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ4级，分别为：特别重大、重大、较大和一般。

根据既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，攸县境内突发公共卫生事件中，以传染病事件为主，其次为食物中毒事件，再次为职业中毒和环境因素事件，自然灾害主要有水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、生物灾害和森林火灾等。

我县卫生应急体系自03年“非典”之后，历经将近十年的发展，已取得长足进步，但防患于未然的能力仍有待加强。开展突发事件公共卫生风险评估，及早发现突发事件公共卫生风险苗头，防范事件发生，减轻事件危害是当前卫生应急工作的重中之重，不容忽视。

2现状分析以及识别出的潜在风险

2.1突发公共卫生事件

2.1.1重大传染病疫情根据往年突发公共卫生事件监测系统的监测资料，结合传染病流行特点分析，攸县的突发公共卫生事件中，以传染病事件为主，如2012年5月份郴州市安仁县报告2例霍乱疫情，随后攸县渌田镇报告一例聚餐引起的食源性疾病暴发疫情，我县突发公共卫生应急队流行病学调查和实验室检测确定为一例疑似霍乱疫情，并得到及时处理。而且以乙类和丙类传染病为多见，流感、手足口病、肝炎、肺结核、梅毒、HIV为我县目前重点防控传染病，防控形势严峻。其次为食物中毒事件、职业中毒和环境因素事件。因为传染病疫情及食物中毒事件的发生有一定的季节性和规律性，夏秋季食物中毒以及霍乱、细菌性痢疾和感染性腹泻等肠道传染病疫情将有一定限度的增加，主要风险场所为托幼机关和学校，重点人群为儿童和中小学生。手足口和流行性腮腺炎疫情将减少；秋冬季节，气温低病原体更易在空气存活，人员活动空间相对小，空气不流通加之聚集时间相对长，则流感等呼吸道传染病疫情必将有所上升。预计在年终春运期间，随着大量外出务工人流，寒假学生流，探亲流交叉聚集，将有巨大风险的可能。主要风险场所为交通运输工具及其场所，其他公共娱乐场所和家族年饭聚集家庭，普遍为易感人群，重点人群为体质较弱的老人、儿童和中小学生，以及慢性呼吸系统疾病患者。同时，要防范有不明原因疾病、人感染高致病性禽流感散发病例的出现。要防范容易让人忽视的寄生虫病死灰复燃或者输入性的寄生虫病的传播。

2.1.2群体不明原因疾病攸县境内最近很少有群体性不明原因疾病的报告和报道，但我们一定要进一步完善突发公共卫生事件监测体系，同时还要建立健全媒体监测系统，及早发现、核实并报告真实情况。以便及时启动突发公共卫生事件应急预案，早处理，切断传播途径，防止扩散蔓延。

2.1.3重大食物和职业中毒食物中毒事件可分为细菌性食物中毒、真菌性食物中毒、化学性食物中毒。如2011年1月份我县丫江桥乡一农户生日宴中亲戚聚餐暴发集体性食物中毒，经我县疾控机构进行流行病调查和实验室检测，确认原因为户主误把桐油当茶油用作宴用食用油导致集体性食物中毒。又如2012年3月份，我县皇图岭镇电话报告了一起氯气意外泄露导致多人急性氯气中毒事件。经现场调查发现，事件缘由该镇一废品收购店店主要因安全意识淡薄、废品处置不规范，将收购的氯气罐内的残余氯气私自放出，并离店回家，导致瓶内残余的氯气连续小量泄漏，致使附近居民出现急性氯气中毒。经判定为一起氯气意外泄漏的环境污染事件，为一般突发公共卫生事件。县政府在第一时间启动了应急处理机制，立即调集了消防中队、县卫生局、县环保局及当地派出所等人员赶到现场并成功处置。细菌性食物中毒有一定的季节性和规律性。夏季，气温高，湿度高都非常有利于大部分微生物繁殖，特别是外环境（包括餐饮具和生熟食物）的致病菌或者条件致病菌大量滋生，而人体因饮水过多稀释了胃酸减弱了对细菌的杀灭作用，从而将大大减弱人体第一道和第二道生理屏障功能。细菌性食物中毒会有一定限度的增加。化学性食物中毒跟目前的食品安全风险评估有一定关联，主要是靠食品安全职能部门严格管理监督生产、流通和消费环节。可以说管理得好化学性食物中毒的可能就小，反之亦然。目前的形式不容乐观，预期管理体制会日臻完善，突发事件步入下行走廊。随着人们物质生活水平的提高和健康教育知识的普及，真菌性食物中毒的事故越来越少，一般都不再上山捡摘蘑菇，而改为购买人工种植可食用菌类。

地质资料显示，攸县各类资源丰富。而今随着县域经济快速发展以及对能源需求的增大，现正开采矿产资源包括煤炭、铁矿石以及各种石料等的大、中、小型矿山有166座。煤矿开采集中在桃水、黄丰桥、兰村三个矿区，现有煤矿企业103个，矿山从业人数约14375人，矿山设计生产能力708万吨/年，2007年实际生产能力438.7万吨/年。目前总生产能力达621万吨/年，省委、省政府下达给攸县2011年10月至2012年9月的调煤保电任务是182万吨。当前矿产安全隐患大量存在，安全严峻形势可想而知，水害控防形势可想而知。许多矿产工人在长期在井下作业，职业环境达不到职业卫生标准，个人防护措施不落实，很容易患上了职业病—矽肺。截止6月，我县共收治矽肺病人58人次。我县职业病风险区域是中小煤矿和水泥厂，并且大多中小煤矿和水泥厂从业人员无法律规定相应的劳动工伤保障、医疗保障和社会保障。故风险人群为中小煤矿和水泥厂工人。

2.2自然灾害事件自然灾害主要有水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、生物灾害和森林火灾等，如大家刻骨铭心的2008年雨雪冰冻灾害，导致交通阻断，电力电信设施大量损毁而中断，给我县生产生活带来巨大影响和损失。还要防范极端天气导致次生灾害，如洪涝灾害以及雷电灾害。注意关注各级气象部门的天气预报。

2.3事故灾难事件目前，攸县在册登记的机动车总量为7万多台，其中汽车2万多台，摩托车4万多台，低速车2312台，挂车10台。还有106国道和S315省道的大量过境车辆。交通事故风险不容低估。2011年5月1日起，《中华人民共和国刑法修正案（八）》正式实施，醉酒驾驶作为危险驾驶罪被追究驾驶人刑事责任。交通事故率大幅下降。2012年4月份以来，攸县开展了专项整治摩托车交通违法行为，考取驾驶证2.5万人，佩戴安全头盔率达到了80%以上，让广大摩托车驾乘人员受益。县交警大队7月13日提供的统计数据显示，今年到目前，该县涉摩交通事故、死亡人数、受伤人数较去年同期分别减少152起、18人和35人，同比下降23.1%、42.8%、27.8%。因而按此形势交通事故风险保有量较高，但将呈下降趋势。事故灾难发生率有所下降，但因为我县特殊条件，煤矿事故、交通事故等引发的重、特大突发事件隐患依然存在。

2.4大型活动及社会安全事件对于大型活动，由于组织管理部门的科学领导、统一指挥和合理安排，2011年10月份攸县香干文化节闭幕式暨“洞天福地，魅力攸县”大型文艺晚会在攸县县城文化广场炫动上演并顺利成功举办。随着综合实力的提高和人民精神文华需求上升，我县举办大型活动的机会越来越多，根据实际情况和组织管理部门的需求可以提前组织疾病预防控制机构对其进行专题风险评估。

3风险管理及建议和探讨

我县县委、县政府和卫生局历来高度重视突发公共卫生事件应急管理工作，在全县卫生工作会议和卫生系统工作会议上多次强调突发公共卫生事件的重要性，由各个县直医疗机构和乡镇中心卫生院组成的突发公共卫生事件应急处置机动队，成立了系统、完整、有效的突发公共卫生事件组织机构。近年来，县卫生局多次组织开展了突发公共卫生事件应急处置模拟演练，并组织了相关知识培训。不断提高我县突发公共卫生事件应急处置机动队应对公共卫生、自然灾害、事故灾难、社会安全事件等突发公共卫生事件的医疗救援能力。结合我县实情，根据以上潜在的风险，在突发事件应急工作上，我县应当遵循预防为主、常备不懈的方针，时刻牢记统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则，现建议如下：

一是加强法制机制建设，广泛宣传培训和强化健康教育、普及卫生法律法规知识、逐步提高普通群众应对突发公共卫生事件认识和能力。应对突发公共卫生事件是一项社会系统工程，单靠卫生医疗部门宣传教育，授众面仍有局限。可结合“洁净攸县大行动”和“城乡同治，结对共建”，充分利用各级行政、媒体等社会宣传力量，开展宣传教育和业务骨干培训，以提高全民防患意识，促进应对突发事件上升到社会层面和普通民众个人层面。

二是优化预案体系建设，加强组织科学领导，重点要加强多部门协调，特别是政府行政协调的深度介入，明确各职能部门责权，令行禁止，形成强大、统一的合力，开展传染病、食品、生活饮用水、医疗消毒卫生等危险因素的风险监测评估，及时有效防控突发事件。

三是进一步加强机构队伍软硬实力建设。目前，限于编制、人员结构、经费投入、物资保障等原因，我县应对突发公共卫生事件专业队伍建设尚存不足。突发公共卫生事件，因其突然性、紧迫性及后果不可预见性等特点，需要长效投入保障机制。

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