影响医疗器械清洗质量的因素及对策

【摘 要】目的：探讨医疗器械清洗过程质量影响因素。方法：对医疗器械的清洗过程进行观察、分析影响清洗质量的因素并采取相应的措施。结果：医疗器械的清洗质量得到了保障。结论：通过分析器械清洗质量存在的原因，并采取积极有效的措施，从而保证了器械的清洗质量，确保医疗器械的安全供应。

【关键词】医疗器械；清洗质量；因素；对策

【文章编号】1004-7484（2014）05-2790-01

医疗器械使用后进行彻底的清洗是控制医疗感染的关键环节，通过清洗能去除器械表面上95%以上的病原微生物，是消毒和灭菌前的一个重要环节，清洗不彻底，残留污染物会形成生物膜，影响消毒质量，造成灭菌失败，残留的污染物还可以造成器械锈蚀、腐蚀和损坏，缩短器械的使用寿命，通过对我院医疗器械清洗过程的观察、分析，发现问题，积极找出对策，提高了清洗质量，保证了消毒灭菌的成功，现笔者就医疗器械在清洗中存在的问题和对策进行探讨如下：

1 影响因素：

1.1工作人员的规范操作及责任心不强：消毒供应中心人员的年龄偏大，接受能力不一，部分人员对清洗质量重视不够，责任心较差，清洗操作随意性较大。

1.2器械结构的复杂性：医疗器械多种多样，大部分器械有关节、齿槽、缝隙等，部分有管腔，还有组装配套器械、精密的细小器械等，细菌可能在其缝隙或表面不平处粘附，形成微生物菌落，彻底清除器械上有生机、无机物和微生物的难度很大。[1]

1.3医疗器械的污染程度数：医疗器械在手术室或病房使用后医疗器械含有大量的有机物，包括致病微生物、血液、体液、排泄物、分泌物等，这类物质因具有黏滞性，干固后难以清除，可形成生物膜而造成清洗困难；无机物如钙、镁、钠等，可造成器械材质的变色、点蚀（生锈）等影响器械的清洗质量。

1.4清洗方法选择不当：不同的医疗器械应根据其材质、用途选择不同的清洗方法，而清洗方法、清洗程序选择不当，有关节的器械关节未打开，能拆卸的器械未拆卸等都会影响清洗质量。

1.5清洗剂使用不当：清洗剂主要用于器械的清洁去污，一般通过溶解、皂化、润湿、乳化、分解等作用去除医疗器械上的各类污染物质，要根据医疗器械的材质、污染物种类选择适宜的清洁剂，因而清洁剂选择不当也可能影响清洗质量。

1.6水质、水温的影响：普通自来水含有大量的钙离子，用自来水清洗器械会使钙离子沉着在器械表面，形成水垢，影响器械的洁净度，而水的温度能影响清洗剂的效果，过高的水温会使酶失去活性，降低清洗效果。

2 对策：

2.1加强工作人员岗位培训：培养工作人员爱岗敬业，慎独的工作精神，有工作责任心和职业道德，同时培养业务技术水平，熟悉器械的性能结构、清洗剂的选择、各类器械的清洗程序和标准等。

2.2建立正确的器械清洗流程，制定各类器械的清洗操作流程及质量标准，进行标准化作业。

2.3器械处用后及时预处理：使用后及时清理掉器械上明显的大颗粒物，喷洒酶保湿剂保持污染器械湿润，防止干涸。

2.4根据器械的种类、污染情况和科室特点进行分类放置。

2.5清洗用水的选择：自来水杂质较多，易起垢，只适合器械初洗或冲洗；软化水有效去除钙、镁等金属离子，清洗不易起垢，适合器械的酶洗和漂洗；纯化水去除金属离子和其它杂质，适合器械的漂洗和终末漂洗。

2.6正确选择清洗剂：不同的清洗剂有不同的作用特点，多酶清洗剂能快速的分解蛋白质、脂肪等多种有机物，主要用于有机物污物的处理；碱性清洗剂主要用于脂类污物的处理；酸性清洗剂器械生锈、变色、结垢后的处理。

2.7根据器械材质和污染情况采取手工和/或机械清洗方法，能拆卸的器械进行拆卸，有关节的器械打开关节大于90度，管腔类器械用高压水枪和超声清洗，严格按行标要求实施有效的清洗程序：冲洗、清洗、漂洗、终末漂洗，确保器械的清洗质量。

总之，清洗质量是消毒、灭菌质量保证的重要前提，也是消毒供应中心工作的关键环节，通过分析器械清洗质量存在的原因，并采取积极有效的措施，从而保证了器械的清洗质量，确保医疗器械的安全供应。

参考文献

[1] 徐芹，裴玉芹，医疗器械重复使用时影响清洗质量的因素及对策，中国临床医护月刊，2011；8（11）

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