探讨乡镇卫生院房屋建筑要求及改扩建注意事项

摘 要：乡镇卫生院，是集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的综合性卫生医疗机构。随着农村经济的发展，乡镇卫生面临着新的机遇和挑战，特别是要摆脱目前医疗业务用房严重紧缺的桎梏，通过改扩建，为提升自身发展带来契机，也能够更优良、更全面的服务于病痛患者，带来良好的社会效益。本文主要阐述了乡镇卫生院房屋建筑要求以及扩改建注意事项。

关键词：乡镇卫生院；房屋建筑；要求；改扩建；注意事项

引 言

随着我国农村经济的不断发展，对农村医疗的要求在不断的提高，乡镇卫生院的房屋建设问题是一项重大的问题。在乡镇卫生院的建设工程中，必须严格按照房屋建筑要求进行施工，并且对于扩改建工程必须加强对要点问题的注意，保证乡镇卫生院房屋建筑建设额的合理性。

1 乡镇卫生院建设规模

对于一般卫生院和中心卫生院的规模分类、服务内容采取“先按服务人口定床位规模，后按床位规模定建设规模”。床位规模确定之后，无论是一般卫生院还是中心卫生院，均按床位分类划分规模类别和服务内容，并按床位规模确定建设项目构成。

乡镇卫生院床位规模按每千服务人口宜设置0.6～1.2张床位。本次建设项目一律按每千人1.2张床位设置。服务人口宜按以下规定确定：

（1）一般卫生院按本乡镇常住人口加暂住人口计算。

（2）中心卫生院按本乡镇常住人口加暂住人口，再加上级卫生行政主管部门规划的辐射乡镇人口的1/3计算。

按床位规模分为无床、1～20床和21～99床卫生院三种类型。乡镇卫生院床位规模原则上不超过100张。乡镇卫生院房屋建筑面积指标见下表1：

2 乡镇卫生院建设用地和项目构成

2.1 乡镇卫生院建设用地

乡镇卫生院的建设，应符合区域卫生规划、医疗机构设置规划和当地乡镇建设总体规划，充分利用现有卫生资源和基础设施，避免重复建设。

乡镇卫生院选址应符合下列规定：

（1）应具备较好的工程地质条件和水文地质条件；

（2）应方便群众，交通便利；

（3）周边宜有便利的水、电、路等公用基础设施；

（4）应环境安静、远离污染源，并与中小学、幼儿园、托儿所有一定距离；

（5）应远离易燃、易爆物品的生产和贮存区、高压线路及其设施；

（6）乡镇卫生院内不宜建设职工住宅；受条件限制，职工住宅与乡镇卫生院毗连时，应采取分隔措施，并宜另设出入口。乡镇卫生院建设用地指标，不应超过下表2规定：

2.2 乡镇卫生院建设项目构成

乡镇卫生院项目构成包括房屋建筑、场地和附属设施。其中房屋建筑主要包括：①预防保健（疾病预防、妇幼保健、健康教育）及合作医疗管理用房。②医疗（门诊、放射、检验和住院）用房。③行政后勤保障用房等。场地包括道路、绿地和停车场等。附属设施包括供电、污水处理、垃圾收集等。

乡镇卫生院的总平面布局，应根据功能、流程、管理、卫生等方面要求，对建筑平面、道路、管线、绿化和环境等进行综合设计，在满足使用功能和安全卫生的前提下，其建筑宜集中布置。出入口不宜少于两处，院内不宜建设职工住宅；受条件限制，职工住宅与乡镇卫生院毗连时，应采取分隔措施，并宜另设出入口。

3 乡镇卫生院扩改建房屋建筑要求及注意事项

3.1 预防保健用房

预防保健用房应根据规模和免疫规划、妇幼保健、健康教育、健康档案等业务需要合理设置，宜与行政用房邻近。妇幼保健用房宜与妇产科门诊联系便捷且与普通门诊、放射科分开设置。如图1为妇产及妇幼保健室布置图：

3.2 门诊用房

乡镇卫生院门诊用房应根据不同建筑规模、专科特长和业务需求合理设置诊疗室，规模小的乡镇卫生院可按业务性质、业务量设置综合性诊室。妇产科等需要自成一区的科室，应视其规模大小进行合理布局，并解决好出入口、隔离、卫生间等问题，避免或减少交叉感染。注射室应与观察治疗室相邻设置。急诊室应设在1层，位置要醒目，应方便利用门诊及医技设施。如图2为多功能综合诊室示意图：

3.3 住院用房

3.4 放射科用房

放射科宜设在底层，并与门诊部和住院部联系方便；放射科应设有透视（摄片）室、暗室等用房，暗室应与透视（摄片）室相邻。透视（摄片）室的空间尺寸、墙体、地面、门窗等，应满足设备安装和放射防护要求。透视（摄片室）机房应有通风、换气措施。

3.5 检验用房

检验用房位置，应兼顾门诊、住院和预防保健共用，且方便病人。检验用房外窗宜朝北设置，应有良好通风措施。

3.6 手术室和产房用房

手术室应按一般手术室要求设置。手术室、产房用房应自成一区，并邻近外科、妇产科病房。床位规模较小的乡镇卫生院，手术室及产房宜设在门诊部适当位置，与妇产科诊室联系便捷。手术室、产房宜合区设置，即手术室、产房合用或在同区内分设。具体位置方式视乡镇卫生院规模确定。手术室、产房的朝向以北向为宜，其他朝向时应有遮光措施。手术室和产房的管线应暗设，洗手间设置非手动洗手设施不应少于两个。

3.7 供应（消毒）室用房

供应室宜设在业务区的适中部位，并相对独立。供应室平面布置应符合工艺流程和洁污分区的要求，消毒应与贮存、分发室相临，并设传递窗相通。购置安装的消毒设施应符合国家有关规定。

3.8 药 房

规模较大的乡镇卫生院中、西药房应分设，规模较小的可合并设置。药房应与挂号、收费划价邻近。特殊药品（指毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品）的贮放处应有安全设施。中、西药房（库）均应满足防潮、防腐、防尘、防虫、防鼠等要求。

3.9 辅助用房

配电室位置应邻近外接电源的输入处，规模较小的乡镇卫生院可在适宜位置设配电箱（柜）；配电室门窗应向外开，窗户应设有保护网。营养厨房应与住院部有便捷联系，规模较小的乡镇卫生院可设公用厨房。

洗衣房、锅炉房、配电房等辅助用房宜合并建设。房屋建筑耐久年限不应低于二级；建筑安全等级不应低于二级。建筑造型宜规整。严格按照《建筑工程抗震设防分类标准》（GB50223）和《建筑抗震设计规范》（GB50011）进行设计，确保建筑安全。

主要建筑宜采用砖混或框架结构，层数宜不超过3层。宜采用单内廊形式。不能由市政供水、供电的，应自备供水、供电设施。给水水质应符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749）。

污水排放系统应满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466）有关规定。污物处理系统应满足《医疗废物管理条例》有关规定。废物和生活垃圾的分类、归集、存放与处理应遵守国家有关环境保护的规定。供电宜采用双路电源供电。不能保证持续供电的地区，应设自备电源。电源装配容量应满足现有设备和近期的增容需求。院区内宜采用分回路供电方式。应设置通信设备并装备计算机等信息系统。

乡镇卫生院应配置完善、清晰、醒目的标识系统。标识按使用功能和国内卫生院使用习惯划分为四类：

（1）第一类为“一级导向类别”，用于建筑外部，主要说明建筑属性以及引导人流、物流的走向。

（2）第二类为“二级导向类别”，用于建筑内部，主要标明建筑的垂直、平面分布区域。

（3）第三类为“三级导向类别”，用于各层楼，主要标明平面的医疗单元及独立区域。

（4）第四类为“四级导向类别”，用于各类房间及公共区域，主要标明其属性及功能。

4 案例分析

工程一：某工程为20床卫生院。为三层砖混楼房，设计平面采用紧凑布局，有明确的分区和方便的内外联系通道。平面功能：首层为门诊采用厅式布置，二层为病房、手术室及预防保健用房，三层为洗衣、晾晒平台。建筑面积1100m2。其总平面示意图见图3：

工程二：本工程为80床卫生院。设计平面采用紧凑布局，门诊、住院有明确的分区和方便的内外联系通道。南侧楼为三层的门诊楼，预防保健及办公设于顶层。北侧楼为三层的住院楼，二层设手术及产房。结构形式可选择框架或砖混结构。建筑面积为4370m2。如图4为总平面示意图。

5 结 语

综上所述，在乡镇卫生院扩改建工程中，必须根据实际情况，并且结合房屋建筑要求以及注意事项进行建设，不断能够满足乡镇卫生院建筑建设要求，还能够保证房屋建筑的合理性。

参考文献

[1]陈愈通.与时俱进发展乡镇卫生事业[A].2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C].2004（08）：90～91.

[2]马海燕.雷振华.施景才.买金山.提高贫困山区乡镇卫生院综合服务能力途径的探讨[A].农村卫生改革与发展研讨会论文集[C].2006（06）：80～81.

[3]李晨阳.通辽市科尔沁区乡镇卫生院卫生资源配置现状与公平性研究[D].山东大学.2008（04）：67～68.

[4]国家建筑标准设计图集10J929.

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