消毒供应中心常见质量问题及PDCA循环管理模式在其管理中的应用

【摘要】本文通过分析消毒供应中心的常见质量问题，探讨PDCA循环管理模式应用于消毒供应中心管理中对其消毒灭菌质量、工作人员职业素养、科室满意度及院内感染控制情况的影响，及其在临床应用中的推广意义。

【关键词】消毒供应中心;PDCA;质量控制;满意度

【中图分类号】R195

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-130-01

消毒供应中心作为医院内部的相关无菌物品的重要供应部门，担负着对医疗器械进行消毒灭菌、包装、清洗、供应等工作[1]。该部门在医疗护理、医院感染及医院管理方面都发挥着重要作用。因此，如何有效消除消毒供应中心的安全隐患是提升医院安全质量标准，降低院内感染的重要环节。

PDCA循环管理模式是一种具有程序化、标准化特点的管理方式，由四个环节组成，分别是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）[2]。通过这四个环节的循环管理在消毒供应中心的应用，可将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环解决，以提高消毒供应中心的管理质量，促进消毒供应中心的科学发展。

1 消毒供应中心常见的质量问题

1.1 消毒物品的质量问题

在临床实际工作中，如在复用器械回收时，可能有物品数量不齐、规格不符或者功能存在问题，对无菌物品的供给造成了影响。在消毒灭菌方面，可能存在消毒工作质量不合格、消毒灭菌不彻底等安全隐患，极易导致院内感染。在包装方面，未严格对清洗过的器械进行检查与保养，导致器械包装回科室后不方便使用。在储存发放方面，未按流程操作，可能会造成器械包受到污染的可能.[3-4]。

1.2 工作人员素质参差不齐

由于新业务、新技术的不断开展，新型医疗设备的大量应用，有些工作人员不能及时跟上步伐，对新知识、新技术学习应用不到位，造成安全隐患增加[3]。

1.3 工作人员自我防护意识薄弱

因消毒供应中心的传染源途径很多，护理工作人员的防护意识差，是造成医源性感染和职业暴露的重要因素[3]。

2 PDCA管理循环模式在消毒供应中心的应用

在消毒供应中心具体的PDCA 循环管理策略有：（1）计划阶段（P）。成立PDCA 循环管理小组。小组成员针对消毒供应中心清洗、消毒、灭菌、包装、发放等各个环节的工作进行评估，寻找管理过程中存在的问题、缺点及不足之处，根据《消毒供应中心管理强制性行业标准》、《医疗机构消毒技术规范》，结合消毒供应中心管理的难点和薄弱环节，严格制定有效的质量管理计划。（2）实施阶段（D）。根据制定针对性的医疗器械消毒灭菌质量控制管理计划，组织消毒供应中心工作人员定期进行培训。针对医疗器械品类的不同，严格按照临床要求及规范流程对医疗器械进行清洗、消毒或采用正确的灭菌方法进行灭菌，严格按照储存和管理规定，对已消毒灭菌的医疗器械进行储存，按照各科室的临床诊疗需要进行及时发放。定期检查医疗设备的使用情况，做好消毒灭菌设备的维护和保养工作，使医疗设备随时处于待用状态。（3）检查阶段（C）。检查是PDCA重要环节之一，主要评估消毒供应中心医疗器械消毒灭菌质量管理情况，针对出现的问题，及时反馈，提出解决对策或改进措施。（4）处理阶段（A）。PDCA 循环管理小组针对前三个阶段的管理和评估评价资料，进行总结，制定改进护理措施，针对工作中的不足和问题，进入下一个PDCA 循环管理环节进行完善，以不断提升工作质量。

3 PDCA循环管理模式对消毒供应中心管理的作用

PDCA循环管理模式是一种标准化的管理方式，已在国内多家医院消毒供应中心应用，具体的优势如下：

3.1 PDCA循环管理模式对医院消毒供应中心消毒灭菌质量的作用

PDCA循环管理模式实施后的医疗器械消毒灭菌差错事率显著降低[5]，清洗质量、消毒质量、环境管理、包装质量和器械消毒质量均显著提高。

3.2 PDCA循环管理模式对医院消毒供应中心工作人员的影响

PDCA循环管理模式利用动态管理强化工作人员的学习和竞争意识，提高其自我管理能力，使得工作人员积极参加与业务的讨论学习，积极掌握消毒供应中心的工作流程、操作技术、制度调理级岗位职责。在检查中出现的问题进行分析、讨论，制定改进措施，再进入下阶段的PDCA循环管理，不仅能减少工作量，促进质量提高，还能提升工作人员的职业防护知识和业务素养。

3.3 PDCA循环管理模式对医院消毒供应中心科室满意度的影响

PDCA循环管理模式实施后的护理服务满意度和科室医务人员满意度更好。

3.4 PDCA循环管理模式对医院院内感染控制的影响

有研究显示，PDCA 循环管理模式应用于消毒供应中心可通过提高器械消毒灭菌合格率，一定程度降低院内感染中的作用。

综上所述，PDCA循环管理模式可通过对消毒供应中心消毒灭菌相关的项目进行不断分析、总结，再分析、再总结一系列循环管理后，去其糟粕，取其精华，然后提出最优化的解决方案的过程，能够多方面控制提高消毒灭菌质量，一定程度降低院内感染的发生，提升护理质量和人员业务素养，提高科室满意度，具有很好的临床应用价值，值得进一步推广。

参考文献：

[1] 赵宏， 张馨月， 罗兴蕾，等.培养护生对提高对消毒供应中心感控认知度模式研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（45）：186-187.

[2] 阚全程.PDCA循环在医院战略管理中的运用[J].中国医院管理，2009，29（08）：47-49.

[3] 邢艳明.分析醫院消毒供应中心存在的安全隐患和护理策略[J].临床医药文献电子杂志， 2019，37（6）：118.

[4] 刘瑛，陈秋香，陈蓉美.基层医院消毒灭菌现状调查与分析[J].中国继续医学教育， 2018， 10（29）：75-77.

[5] 曹秋梅.PDCA对消毒供应中心消毒灭菌质量及科室满意度的效果及价值评价[J].中外医学研究，2019，17（8）：184-185.

[6] 张永红.PDCA循环法应用于消毒供应室护理管理中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（18）：179，185.

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