从感染科实习护生心理分析谈其如何做好感染科实习教学工作

【摘要】 目的 ：分析感染科实习护生的心理状况并针对性总结出相应的感染科实习带教方法。方法： 利用《感染科实习护生焦虑自评量表》（SAS）对100名进入感染科实习护生的心理状况进行无记名书面问卷调查。结果 ：98%的护生有不同程度焦虑心理存在并影响了实习质量。 结论： 对护生存在不同程度焦虑心理而影响实习质量的各种因素做出分析，在实践中总结出感染科教学特点和相应的带教措施从而提高感染科护生的实习质量。

【关键词】感染科； 实习护生； 心理分析； 教学工作

【中图分类号】R395 【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）10 感染科同其他科室相比，具有其特殊性。本文对护生在感染科实习前的心理状况进行调查分析找出了影响实习护生心理状态的相关因素并提出了相应的感染科实习带教方法，对其实习任务的完成和潜力的发挥，具有重要意义。

1资料与方法

1，1临床资料

2012年7月-2013年7月感染科护士实习中随机抽取100名，均为女性，年龄18-24岁，其中本科生60人，大专生40人，重庆医科大学学校的实习生50人。川北医学院学校的实习生50人。

1，2方法

通过问卷方式，在实习感染科前后对护生进行焦虑自评量表自评调查。问卷发放100份，回收100份，有效率100%，护生自评《感染科实习护生焦虑自评量表》介绍如下：

感染科实习护生焦虑自评量表

下面这个测试是根据你来感染科实习的情绪体验，根据实践活动回答：A：很少有（无）；B：有时有（轻度）；C：大部分时间有（中度）；D：绝大部分时间有（重度）。

项目：1， 担心会被传染上疾病 2， 不愿意与患者接触和沟通 3， 对传染病学知识认识不足 4， 担心被带教老师指责 5， 在感染科实习怕被同学歧视 6， 没有意愿留在感染科工作 7， 工作疲劳，任务繁重 8， 担心实习工作中出差错 9， 担心被患者投诉 10， 职业暴露处理流程不清楚 11， 顾虑带教老师学历和职称以及性格 12， 对环境陌生难以立刻进入实习状态 13，担心实习任务完成不了

1，3结果

结果；其中正常有2名（2%）；轻度焦虑有24名（24%）；中度焦虑有59名（59%）；、重度焦虑有15名（15%）。共98%的护生有不同程度焦虑心理存在。其主要存在的心理负担有4项：1.90%担心会被传染上疾病。2.78 %职业暴露处理流程不清楚。3.57%对传染病学知识了解不足。4.67%在感染科实习怕被同学歧视

2对影响感染科护生实习产生焦虑心理状态进行分析

2.1担心会被传染上疾病，恐惧害怕心理。98%实习传染科的护生担心被传染，在工作中缩手缩脚，动作迟缓，工作积极主动性降低，使实习质量不能达到预期效果，例如不愿为结核患者测血压、为乙肝和艾滋病患者抽血等。

2.2对传染病学知识了解不足， 对传染病缺乏正确的认识，对疾病种类，疾病流行病学以及隔离种类知识认识不足，从而对临床患者产生距离感，如：进入呼吸道隔离病房就觉得胸闷气短，接触乙肝患者的血就认为会被传染，9%的护生过于敏感、紧张，影响实习工作进行。

2.3职业暴露处理流程不清楚，59%的实习生担心发生职业暴露而导致不愿意主动积极做护理操作，90%的学生对职业暴露处理流程不清楚，17%的护生存在无所畏心理。对传染病的严重性认识不够，不能严格执行消毒隔离原则，不能正确穿脱隔离衣、戴无菌手套，缺乏自我保键意识，无菌观念不强，易发生交叉感染和院内感染。

2.4担心实习工作中出差错，投诉，刚刚进入临床环境陌生，不知该如何下手工作，理论脱离实践，传染科特殊的隔离环镜，刚刚进入临床的护生对患者心理没有充分掌握。受传统观念和不良心理因索的影响，在护理过程中与患者交流存在一定障碍，容易导致语言、动作不被患者接受。担心被患者和家属投诉

3讨论如何做好感染科实习教学工作

3.1对实习一个月的护生进行有针对性的开展感染科特殊教学工作，由教学组长安排好实习教学计划，第一周主要让学员熟悉环境和加强职业防护意识，第二，三周带教老师以专科知识和专科操作教学指导为主，第四周出科考试并让学生反馈带教老师教学质量，在这一个月实习中重点强调的是掌握学员心理，加强思想教育，针对性的进行专科教学和加强职业防护的培训消除学生在感染科实习的恐惧和害怕心理

3.1.1入科第一天，由护士长或教学组长介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、医疗废弃物分类，医院的规章制度、工作的时间顺序安排等，消除心理压力，了解三区两通道的划分，明确污染区、半污染区、清洁区的概念，并教育护生树立良好的人生观、价值观、对护生进行有关伦理教育是很有必要的。护理的本职是救死扶伤，从事护理专业的人必须具有高尚的情操，对一切患者都应一视同仁。传染病患者更需要他人的理解和关怀，不应该歧视患者。

3.1.2第一周做好护生的心理疏导工作，消除护生恐惧心理，加强护生职业防护教育，带教老师主要教导的内容：①关于职业危害相关因素；②医疗废弃物的分类、安全处理及丢弃过程的管理；③意外暴露后的处理；④本科常见传染病的消毒隔离制度。从而提高护生在护理及治疗中能够自觉加强防护，确保自身及操作治疗安全。在感染科实习时发生锐器伤是令护生身心俱损的重要事件，所以避免针刺伤是预防感染的关键。通过讲小课、讨论的形式给护生讲授消毒隔离技术和常用的防护用具的使用等。让护生明白只要采取科学方法，正确处理传染源、传播途径、易感人群3个环节，疾病侵袭到自己身上的几率是很小的。指导护生提高对疾病的认识和自我保健能力、强化心理索质.解除其顾虑及紧张害怕心理.调动其实习工作积极性，以轻松的心情投入工作。

3.1.3第二，三周组织两次专科教学和专科操作查房，强化专科知识和专科技能指导，强化传染病及其护理的有关理论知识、操作技能。

如常见传染病的临床表现和护理措施，消毒隔离原则、种类；如何实施消毒隔离措施；各种传染病预防及保键；专科操作如，穿脱隔离衣的方法、要领，戴无菌手套的方法等等。强化专业理论专业技能后立即投入临床，使理论和实际很快结合，提高实习质量。

3.1.4在临床带教过程中，带教老师掌握传染病护理的逻辑性和传染科特殊的工作性质要求，护理工作要有严密的逻辑性，如接触病人前后要洗手，进行各种操作前就要准备好一切物品；操作完成后按要求处理污染物品；脱隔离衣才能进入清洁区等等，具有很强的逻辑性和连贯性、否则将给自己的工作带来不必要的麻烦和体力消耗，造成工作效率低，甚至工作不能顺利完成。因此，指导护生下作时要具有逻辑思维，作统筹安排，先做什么，后做什么，心中有数，使工作有条不紊，做到紧凑、合理、科学。

3.1.5提高带教老师的文化层次、专科能力，不同层次带教老师对实习带教产生不同的影响。70%的本科护生担心带教老师学历和职称不高而不能传授更多的自己想学的知识，67%的护生认为带教老师不能把握学生的心理.不利于激发护生实习积极性，因此加强带教老师的业务水平能力是很有必要的，在带教过程中老师要细心教导学生，关爱学生，注意自己的言语、行为、态度、表情、姿势等和学生建立一种友爱的关系，加强与护生的情感交流，亦师亦友，发现问题及时疏导帮助其恢复良好的情绪。 这样能减轻学生在感染科实习的焦虑心理状态

3.1.6帮助护生掌握传染病患者的心理特点，做好心理护理工作，传染病患者病情特殊，心理问题复杂，患者思想负担重，不利于疾病的转归和康复，甚或加重病情，传染病患者的心理护理尤为重要。强化护生健康教育意识，指导护生掌握传染病患者的心理特点，建立一种平等、友爱的新型护患关系，在进行治疗护理，减轻患者的自卑感和被歧视的感觉，努力创造一个有利于患者康复的环境，增强配合治疗护理、自我保健的自觉性、使患者处于最佳心理状态接受治疗.

3.1.7第四周要行出科考试，包括理论和操作考试，并根据成绩能反映出学生在一个月实习中学习掌握专科知识的程度和能力，召集学生们做出科总结心得体会，出科前让护生再次填写自评《感染科实习护生焦虑自评量表》，并提出对教学工作提出建议，这样有利于我们更好地改进感染科教学工作开展。

4结论

面对感染科的特殊性，如何做好感染科实习生的教学工作是一项任重而道远的任务，护生在感染科工作中，大多都存在着焦虑和恐惧的心理，与传染病病人接触是难以避免的，她们面临的都是一种风险，在实习过程中作为带教老师应正确把握实习护生的心理问题结合传染科特点及时给予针对性指导，帮助护生尽快熟悉环境，调整其心理状态，重视消毒隔离，掌握职业防护知识，是感染科带教的关键。每个带教老师应做好本职工作同时也应言传身教，因人施教，充分调动护生工作的积极性、主动性，帮助护生树立正确的职业观，思想观，使其圆满的完成实习计划。

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