ADHD儿童脑电生物反馈治疗后注意力改变

总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年4月-2012年10月在笔者所在医院儿科门诊就诊的ADHD儿童为研究对象，共217例，年龄6～14岁，平均（8.16±2.70）岁，男163例，女54例，男：女≈3：1，均符合美国精神障碍评估手册第四版DSM-Ⅳ诊断标准。

1.2 方法

采用VBFB3000脑电生物反馈诊疗系统（南京伟思医疗科技有限公司生产），连接电极，设置抑制4～8 Hz的慢波，强化12～15 Hz感觉运动节律波为治疗目标。每次训练包括5级游戏。每周治疗4次，每次30 min，20次为1个疗程，治疗3个疗程。训练前后进行持续性操作测试，观察训练效果。持续性操作测试采用罗学荣编制的CPT测试软件，包括视觉持续性注意测试（VCPT）、听觉持续性注意测试（ACPT）和视听觉持续性注意测试。由专业人员统一指导讲解，并进行练习1 min，确认理解后，进行正式测试。测试结果包括：虚报错误（OE）（次）、漏报错误（CE）（次）、平均反应时间（RT）（ms）的实际值和转换后的标准值（T值）及其总测试结论。T值愈高，注意障碍的可能性愈大。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.5软件统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

ADHD儿童持续性注意测试各项指标比较：治疗后各项指标较治疗前有所下降，在视听觉测试中错误数治疗前后比较差异有统计学意义（数值t=2.485，P=0.023，T值t=2.455，P=0.025，百分位t=2.506，P=0.022），漏报数治疗前后比较差异有统计学意义（数值t=2.353，P=0.030，T值t=2.374，P=0.029，百分位t=2.358，P=0.030），平均反应时间治疗前后比较差异无统计学意义；在听觉测试中错误数治疗前后比较差异有统计学意义（数值t=2.321，P=0.026，T值t=2.223，P=0.032），漏报数治疗前后比较差异有统计学意义（数值t=2.562，P=0.014，T值t=2.447，P=0.019，百分位t=2.208，P=0.033），平均反应时间治疗前后比较差异有统计学意义（数值t=2.479，P=0.018，T值t=2.437，P=0.019，百分位t=2.296，P=0.027）；在视觉测试中错误数数值治疗前后比较差异有统计学意义（t=2.317，P=0.046），漏报数数值、百分位治疗前后比较差异有统计学意义（数值t=2.490，P=0.034，百分位t=2.416，P=0.039），平均反应时间百分位治疗前后比较差异有统计学意义（t=2.363，P=0.042），余比较差异无显著性。见表1。

3 讨论

脑电生物反馈治疗作为一种新的ADHD的治疗技术近年来发展很快。文献[2]表明，此治疗措施可明显改患儿的疾病情况，张英等[3]通过此治疗措施治疗患儿，并对患者进行随访，结果表明此治疗措施和药物治疗比较此方法的效果更好，其持久性更好，患儿的各项情况明显好于治疗之前。

文中资料表明，发现ADHD儿童持续性注意测试中，脑电治疗60次后注意力测试有不同程度的改善，错误数、漏报数差异有显著性（P<0.05）。其可能的原因为：听觉较视觉通道需更深的加工，而ADHD患儿觉醒水平低，所分配的资源有限，表明ADHD患儿在处理听觉信息能力方面较处理视觉信息能力差。也可能因为在现代生活中，客观存在的或人们为儿童提供的视觉刺激较听觉刺激更为丰富，从而导致现代儿童听觉信息处理能力的相对落后。

脑电生物反馈治疗作为一种非药物干预，对ADHD患儿疗效显著，但60次治疗的疗效能否长期保持还有待进一步的研究。

参考文献

[1]李雪霓，王玉凤.脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍的对照研究[J].中华精神科杂，2001，34（3）：168-171.

[2]陈容，刘淑华，张迪，等.不同亚型注意缺陷多动障碍儿童反应时测定[J].中国公共卫生，2007，23（11）：1295-1296.

[3]张英，李雪霓，王玉凤.脑电反馈治疗注意缺陷多动障碍的随访研究中的注意变量变化[J].中华儿科杂志，2003，41（11）：852-853.

（收稿日期：2013-03-15） （编辑：何玉勤）

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