【摘要】目的：对尿沉渣与干化学联合检测在泌尿生殖系统感染中的应用展开研究分析。方法：随机选取2012年4月至2014年4月期间我院接收疑为泌尿生殖系统感染患者的500份尿液标本，所有标本均进行尿细菌定量培养，并应用尿沉渣和干化学检测白细胞（WBC）、细菌（BACT）、白细胞酯酶（LEU）、亚硝酸盐（NIT），以尿培养结果为金标准，观察对比检测结果。结果：尿沉渣检测WBC、BACT与定量培养结果对比，无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）；干化学检测LEU、NIT与定量培养结果对比，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）；尿沉渣和干化学联合检测结果与定量培养结果对比，无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）；尿沉渣与干化学联合检测诊断尿路感染的灵敏度、特异性、总符合率以及阳性预测值、阴性预测值分别为75.8%、94.7%、87.5%、91.2%、84.6%。结论：尿沉渣与干化学联合检测与尿定量培养结果对泌尿生殖系统感染有着高度统一性，对泌尿生殖系统感染早期筛选、诊断有着十分重要的临床价值。
【关键词】尿沉渣；干化学；泌尿生殖系统感染；应用评价
【中图分类号】R69【文献标志码】A
泌尿生殖系统感染，临床上又称作尿路感染（Urinary Tract Infection，UTI），是输尿管、肾脏、膀胱以及尿道等泌尿系统各个部位感染的统称。现阶段，临床尿路感染诊断依据主要通过患者中段尿细菌定量培养获取，即中段尿细菌定量培养是临床诊断尿路感染的“金标准”，但存在消耗时间持久、成本高、早期诊断尿路感染不利等缺点。尿沉渣检测白细胞（WBC）、细菌（BACT）以及干化学法检测白细胞酯酶（LEU）、亚硝酸盐（NIT）同样是临床诊断尿路感染的有意义的指标＼[1＼]。本次研究随机选取2012年4月至2014年4月期间我院接收疑为泌尿生殖系统感染患者的500份尿液标本，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解尿沉渣与干化学联合检测在泌尿生殖系统感染中的应用，旨在提高对泌尿生殖系统感染的诊断能力，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象为采用随机数表法随机选取我院2012年4月至2014年4月期间接收疑为泌尿生殖系统感染患者的500份尿液标本，标本来源于500例患者，其中男性264例，女性236例；年龄范围30～90岁，平均年龄（57.8±12.5）岁。
1.2方法
检测仪器与试剂：尿沉渣检测仪为UF-500i全自动尿液分析仪、配套试剂以及质控品（选自日本Sysmex公司）。尿干化学分析仪为优利特-500B自动尿液化学分析仪、配套试纸（选自广州高尔宝公司）。细菌鉴定仪为TL-96细菌测定仪、配套试剂（选自珠海迪尔生物工程有限公司）。血平板选自郑州安图，我院自行配置mac，杭州天和微生物。定量接种选取ependorf移液器。
检测方法：采用一次性无菌带盖尿杯收集患者清洁中段尿液两份，10mL/份。根据《全国临床操作规程》开展送检工作＼[2＼]，一份标本应用于定量尿培养基菌种鉴定，革兰阴性病原菌（G-）≥105cfu/mL，革兰阳性病原菌（G+）≥104cfu/mL判定为定量尿培养阳性，并对菌株展开鉴定。一份标本应用于尿沉渣、干化学检测；尿沉渣检测：WBC计数（男性≥25/μL，女性≥40/μL判定为阳性），BACT计数≥800/μL判定为阳性；干化学检测LEU+～++++判定为阳性，NIT+判定为阳性。
1.3观察指标
对500例研究对象进行实验室指标检测后，采用回顾性分析法，根据医院泌尿生殖系统感染标志物相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。
1.4统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以均数±标准差（±s）表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1定量尿细菌培养结果
500份尿标本中，细菌培养结果呈阳性共311份，阳性率为62.2%，革兰阴性病原菌（G-）233株，占比74.9%；革兰阳性病原菌（G+）41株，占比13.2%；真菌37株，占比11.9%。
2.2尿沉渣与定量培养结果对比
尿沉渣检测WBC、BACT与定量培养结果对比，无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.3干化学与定量培养结果对比
干化学检测LEU、NIT与定量培养结果对比，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4尿沉渣和干化学联合与定量培养结果对比
尿沉渣和干化学联合检测结果与定量培养结果对比，无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。见表3。表1尿沉渣与定量培养结果对比（n）尿沉渣检测结果
（WBC+BACT）定量培养结果阳性阴性合计阳性19644240阴性115145260合计311189500
表2干化学与定量培养结果对比（n）干化学检测结果
（LEU+NIT）定量培养结果阳性阴性合计阳性632588阴性248164412合计311189500
表3尿沉渣和干化学联合与定量培养结果对比（n）尿沉渣+干化学定量培养结果阳性阴性合计阳性13818156阴性173171344合计311189500
2.5三种尿液检测方法效能评价
通过Yeruslamy模式评价尿沉渣与干化学联合尿沉渣镜检诊断尿路感染的灵敏度、特异性、总符合率以及阳性预测值、阴性预测值。见表4。
表4三种尿液检测方法效能评价＼[%＼]检测方法灵敏度特异性总符合率阳性
预测值阴性
预测值尿沉渣83.172.876.367.285.2干化学27.991.666.171.863.8尿沉渣+干化学75.894.787.591.284.6
3讨论
泌尿生殖系统感染为各类病原微生物侵袭泌尿道所引发的感染性疾病。尿液的定量细菌培养是临床诊断泌尿生殖系统感染的金标准，但存在检测时间持久、费用高、无法迅速知道临床诊断等缺点。尿沉渣与干化学联合应用能够同时坚持泌尿生殖系统感染相应的多个临床指标，检测便捷，费用也比尿定量培养更低＼[3＼]。
尿定量病原菌培养属于判定尿路感染普遍认可的方法，但受其检验周期长影响，阴性率可达到70.0%，还可出现假阴性情况，从而对临床诊断造成不利。本次研究结果显示，尿沉渣检测WBC、BACT与定量培养结果对比，无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）；干化学检测LEU、NIT与定量培养结果对比，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）；尿沉渣和干化学联合检测结果与定量培养结果对比，无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）；尿沉渣与干化学联合检测诊断尿路感染的灵敏度、特异性、总符合率以及阳性预测值、阴性预测值分别为75.8%、94.7%、87.5%、91.2%、84.6%。UF-500i是结合细胞荧光化学技术、单克隆抗体技术以及激光流式技术为一体的作用于高速直线流动情况下单个细胞或生物颗粒开展高速定量分析、分选的技术，在相对独立、特殊的细菌检测通道、细菌试剂系统支持下，有效防止细菌产生受相关有形成分干扰，实现UF-500i准确展开细菌检出、定量工作＼[4＼]。因此，BACT计数的灵敏度、特异性、总符合率以及阳性预测值、阴性预测值在单型检查中呈现较高情况＼[5，6＼]。UF-500i检测WBC检测准确性受尿标本中单核细胞、淋巴细胞、个体较大精子及小圆上皮细胞等情况出现重要影响，从而造成UF-500i检测WBC、BACT出现高灵敏度、低特异性的情况＼[7-9＼]。干化学检测的LEU仅存在于粒细胞浆内，无法检测标本中单核细胞、淋巴细胞以及未被破坏的粒细胞，容易造成假阴性结果，结合本次研究结果认为，经LEU诊断尿路感染比NIT更具临床价值＼[10～12＼]。两种尿液检测方法结合，得到较高的总符合率、特异性及阳性预测值，但敏感性略低于尿沉渣检测。通过将尿沉渣和干化学均检测为阳性的标本采用SM染色镜检发现，均可见细菌，即尿沉渣与干化学检测为阳性的标本对细菌的检出是十分准确的，研究结果与相关文献报道相符＼[13-15＼]。
总而言之，尿沉渣与干化学联合检测与尿定量培养结果对泌尿生殖系统感染有着高度统一性，对泌尿生殖系统感染早期筛选、诊断有着十分重要的临床价值。
参考文献
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（收稿日期：2014-06-04）
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