《中医基础理论》教学改革实践

摘要：中医学基础理论是中医学、中药学的核心课程，也是学好中医要其他课程的基石。很多原因造成学生缺乏学习的兴趣，因此中医基础理论的学习激发学生兴趣是关键。采用启发式、讨论式、形象思维的教学方法，调动学生自主思维、创新思维，培养学生的探究精神，全面掌握中医基础的科学内涵，运用中医理论和方法指导未来的临床实践是教学的核心。采用“病案分析” 方法；引导、讨论式教学法；PPt形象教学法、中西汇参等形式培养学生的兴趣，取得了良好的教学效果。

关键词：中医学基础理论；教学法

《中医学基础理论》是中医学、中药学、方剂学等等许多学科的基础课程， 是整个中医药学的基石与核心，其教学质量直接影响到学生将来对其他课程的学习，使学生在短时期内掌握中医学基础理论的科学内涵，是我们专业课教师要认真研究的重要课题。中医学基础有独特的理论体系，例如整体观念、辩证论治、阴阳、五行、精气学说等内容与学生所学的现代知识联系不多，对于初入校新生来说学习本课程时易产生厌学情绪。

产生厌学情绪的原因归纳如下：一正是由于学生从小接受应试教育，形成了以逻辑思维、形象思维等较为具体的思维认知方法，因此对于中国古代哲学思想较难接受；二学习中医药的学生大多数并非自己的第一志愿，或者在家长的鼓动下报考，所以兴趣不是很浓厚；三很多学生对于中医治疗疾病存在疑虑，认为中医太悬，没有足够的信心[1]。要想学好这门课程首先要培养学生的兴趣，要让学生学会运用中医的思维方式，中医的思维有整体思维、辩证思维、中和思维[2]。

笔者认为培养学生兴趣的方法有：在讲授方式的改革方面应注重启发式、讨论式、问答式、多媒体等多种方式的结合。在讲授内容的改革方面注意以下几个方面：①选择能够体现中医学思维特点的医案；②选择合适的能体现中医思维方式的趣味小故事；③精心选择体现具有趣味性的图片、照片等。

关于具体实施方法，简要陈述于下：

（1）以病案导入新课。以典型医案的分析锻炼学生的思辩能力。在典型分析的基础上，病案类型力求接近生活、具体化、形象化、趣味化。各典故和医案的选择遵循以下原则：①精：案例应是经过文字处理，颇具条理，典型性的范例；②近：案例应贴近所授章节的内容，让学生能用本章节所学的知识去分析，以加强感触。③常：案例应为常见的易理解的知识，让学生过目不忘，便于理解和分析。《中医基础理论》教学中应注重培养学生中医思维、兴趣和信心[3]。（2）以典型分析锻炼思辩能力主要是运用整体观念以及辩证论治的思维方法。教师举例病案，引导学生分析，总结学生不同的辩证结果，最后由教师总结并纠正。（3）以作业练习了解，“金侮火”。肺五行属金，肾五行属水，心五行属火；急性肾炎的起病；大多为链球菌感染引起的上呼吸道感染；免疫力低下，则可累及于肾，五行属于金水相生致病，急性肾炎为自限性疾病，一般休息2～3周可自行痊愈，故预后良好。再比如慢性肺心病的起病，慢性肺源性心脏病大多由于反复发作的慢性支气管炎、哮喘等肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大的疾病，属于金火相侮而致病；慢性肺心病的基本病理变化是，肺脏慢性纤维化，为不可逆改变，病位以肺、心为主，与肝、脾、肾关系密切，最终常累及于脑，故有“一源三歧”之说，一源即本病源于肺，三歧即累及肺、心、脑。引入具体病例，不仅形象生动，而且可以充分提高学生对学习中医理論的兴趣[4]。

（2）引导、讨论式教学法，讨论式教学法主要是结合已学的中医理论，通过。教师选择合适的病例不断提出问题，引导让学生自己查阅资料，分析得出中医诊断，辨清病因、病位、病性并给出治法、方药，再进行课堂讨论深化并作最后点评。这样有助于活跃课堂气氛、调动学生自主思维，产生兴趣。针对比较枯燥难解的理论知识（比如阴阳、五行、藏象等概念和基本内容），可以采用启发式、导入式、举例法等方法，将抽象的概念与生活中易观察到的现象相联系，用生动解释抽象，化繁为简，从而增强教学的趣味性，从而减少学生理解掌握这些深奥理论的困难。

（3）PPt形象教学法，笔者本人认为应以简洁、形象的图片、图像、照片和视频为主。直观形象、新颖生动，能够直接作用于学生的多种感官，增强学生的学习兴趣，引导学生中医思维的形成。制作过程中，文字部分的描述应当简练准确，概括性强，需要学生掌握的知识点务必要用文字明确表述，清晰难忘。色彩部分，避免使用太过绚烂的颜色，要确保文字部分可见度要高；在教学过程中，多媒体课件的使用，节省了很多板书时间，但是对于学生来说，需要理解、消化、整合和记笔记的时间，所以在讲授过程中应当适时给学生预留停顿时间，控制课堂节奏，严格遵循为教学服务，为学生服务的原则。

（4）中西汇参，中医学认为，肾为先天之本，生命之源。肾藏精主生殖、主水，内寄元阴元阳，是全身脏腑阴阳之根。它不同于现代医学解剖学中的肾脏，中医学的肾有更广泛的内涵，其囊括泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、血液系统、神经系统、机体免疫等功能。中医肾系病证涉及的内容相当多，大致包含水肿、淋证、腰痛、癃闭、关格、遗精、遗尿、阳痿、早泄、不育、不孕、尿血等内容比如肾阳虚患者的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能有提前衰老的征象，而温肾助阳药可促进甲状腺合成、分泌甲状腺素、稳定调节血中T3 的含量。缓慢性心律失常与肾阳虚关系密切，肾阳虚病人半数以上表现为肾上腺储备功能低下，同时伴有不同程度的心肌收缩力降低、心肌耗氧量增加、心输出量减少、心肌耐缺氧能力下降、心率下降等一系列病理变化，而这些病理变化，都是促进心动过缓发病或进一步恶化的必然因素[4]。

参考文献：

[1]刘玉良.《中医基础理论》教学中应注重培养学生中医思维、兴趣和信心，成都中医药大学学报，2011，13（3）：19-20.

[2]吕爱平.论中医思维方法及其在《中医基础理论》“三基”教学中的应用.辽宁中医药大学学报，2008，10（10）：190-191.

[3]徐树槐.《中医基础理论》教改实践，云南中医学院学报，2001，4（3）：55-56.

[4]孙元莹，刘丹卓，王暴魁，等。西医院校中医基础理论教学模式探讨，山西中医，2007，23（2）：73-74.

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