浅谈临床路径在护理工作中的应用

【关键词】 临床路径；护理工作；循证医学

文章编号：1004-7484（2013）-02-0787-01

临床路径^[1]（clinicai pathway）是指医生，护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化，标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。临床路径作为最新的医疗服务管理模式，在我国已有300多个病种纳入临床路径的管理中。我院妇产科2011年3月已开展了临床路径模块与电子病历的有效整合，既减轻医务人员的工作量，又增加了患者参与医疗服务的主动性，提高了患者的满意度。下面就几个方面来探讨一下临床路径在护理工作中所表现出来的优势。

1 临床路径的实施可以缩短住院天数，降低住院总费用

1.1 在以往的工作模式中，妇科手术的治疗方案都是由一个人制定，护理计划也随患者的治疗方案而有所不同，一些择期手术也【关键词】 临床路径；护理工作；循证医学

没规定什么时候做，都是由管床医生主观决定的，存在一定的随意性，每位医生根据自己的观点采取不同的做法，术前准备，手术安排时间，手术方式，术后用药，该什么时候出院，都会随着某些因素而改变，没有一个标准化的治疗流程，缺乏可依循的准则，结果造成住院时间过长。

1.2 而现在由于临床路径的实施，当患者入院后，一旦这个病种属于临床路径的范围，那么它治疗的整个过程就会纳入这个标准化的流程，术前该做什么检查，什么时候手术，术后用药及出院时间都会有一个统一的标准，临床医护人员都会围绕这一标准给患者实施治疗。患者的住院时间明显缩短，也不会多出一些不必要的检查，住院总费用也随之降低。住院天数的减少也加快了医院的床位周转率，使得因为没床而等待住院的患者能尽快得到住院，既提高了医院资源的利用率，也解决了患者急于住院的焦虑。

2 临床路径的实施对健康宣教有很好的促进作用

2.1 很多年资低的护理人员由于工作经验少，知识面不够，对健康宣教这块欠缺，也间接导致了患者对医护人员的不信任。临床路径的实施使健康教育更加规范化、具体化，避免了工作的盲目性，激励了护士学习业务知识和工作的积极性、主动性，提高了护理质量。

2.2 由于表格式的健康教育路径的实施，使我们在护理健康教育方面有一定的针对性、规范性。从患者入院到出院，都有一个统一规范的模式，避免了重复宣教工作，护理人员依据预先制定的最佳护理方案进行护理活动，增强护患交流的机会，提高了护理服务效率，更能体现人性化服务。

3 临床路径的实施可以提高患者的满意度

3.1 随着现在日益紧张的医患关系，很多患者都对医院产生了一种抵触的心理，部分人总觉得医院就是一暴利机构。一旦医院存在着某些过错，网络、舆论都会铺天盖地的报道，甚至会夸大其词，这就导致了患者对医院的不信任，降低了患者的满意度。

3.2 临床路径的实施，在患者入院时就有了一套固定的方案，也不会因为某些医生主观原因而多出来的某些检查或药品，护理人员也会根据事先制定好的护理方案给患者实施护理，事先告知什么时候检查，什么时候手术，患者对于自己的诊疗计划有一个很好的了解，在很大程度上提高了患者的满意度，融洽了护患关系。

4 临床路径促进优质护理服务的开展

4.1 优质护理服务的内涵是以病人为中心，夯实基础护理，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。优质护理就是把以往的功能制护理模式转变成责任制护理模式，就是说患者的所有治疗和护理都由责任护士负责到底。

4.2 临床路径的实施，责任护士在开始护理这个患者时就有了一套固定的护理方案，从患者入院到出院，该责任护士都会全程给患者一个很好的床边宣教及围术期护理，这不仅增强了患者对医护人员的信任感、亲切感，也促进了优质护理服务的开展。

5 结论

临床路径的实施，使我们的护理工作不再是盲目机械地执行医嘱，而是运用护理程序收集资料，分析、评估，按时间顺序为患者提供主动、连续的护理和照顾。从长远来看，临床路径必将改善目前日益紧张的护患关系，营造一个和谐的社会氛围。

参考文献

[1] 张鸣明，刘鸣.循证医学概念和起源[J].华西医学，1998，13（3）：4.

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