传染病学病例教学的几点体会

【摘要】病例分析教学法近几年在临床教学中得到了广泛应用，它能够帮助医学生熟练运用所学知识，增强临床分析能力，而PBL教学方式也得到了越来越多教师的认可，可提高学生学习积极性，增强师生互动。将PBL教学方式贯穿于传染病学教学中，围绕典型病例开展病例分析，将课本知识融入其中，有助于提高传染病学课堂教学水平。

【关键词】病例讨论；传染病学；教学

【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）08病例分析教学法是指在教学过程中精选一个或若干个典型的具体的病例，经教师精心设计、组织实施，引导学生层层深入地展开分析、讨论，从中概括出理论知识或操作要点、技巧，使学生在分析和思考中深刻的理解和把握知识点，并能运用所学的知识思考和探寻解决问题的对策和方法[1]。笔者就在临床专科学生的传染病学教学中，运用病例分析授课的几点体会与大家分享。

1病例讨论在《传染病学》教学中的具体应用

1.1 典型病例解析 ：参照执业医师病例分析题准备典型临床病例，包括主诉、现病史、既往史等以及体格检查和实验室、影像学检查结果，使学生对该疾病有总体认识。教师引导学生分析病例，将其中的临床表现分门别类，结合诊断学等临床基础知识，引導学生积极思考，将分散的信息归纳总结，最终将临床表现转化为典型症状、体征，分析辅助检查结果可能的临床意义。

1.2 PBL式教学 ： 以问题为基础的（problem-based learning，PBL）教学模式是近年来引起大家广范重视的一种教学模式。PBL医学教育是以问题为导向，以学生自我管理为主的教学模式[2]。在实际教学中，教师通过提问，引导学生思路，学生围绕病例的诊治问题集体讨论，突出“学生为主体，问题为中心”，学生查找课本、集体讨论后给出答案。在此过程中讲解课本知识，即将课本知识通过病例形象化，又将病例信息借由课本知识充实丰富。

1.3 临床思路授课： 临床遇到患者一般是按照临床表现—并发症—实验室检查—诊断及鉴别诊断—治疗与预防的顺序进行，其中穿插对疾病发病机制与病理解剖、病原学、流行病学知识的运用。而课本在编排时，往往是按照病原学—流行病学—发病机制与病理解剖—临床表现—并发症—实验室检查—诊断及鉴别诊断—治疗与预防的顺序，虽然有助于学生的理解，但与临床顺序有出入，且与之前的病例分析部分连接性不强。故而在上课中，我按照临床思路顺序授课，边引导学生解析病例，边讲解课本知识，将流行病学知识、发病机制与病理解剖穿插于临床表现及并发症，病原学知识在实验室检查中讲解。

2病例讨论在《传染病学》教学中注意事项

2.1 气氛沉闷，学生回应不足： 在授课时，有的课堂上学生回应少，甚至无人应答，这一般出现于首次课，学生大多适应了被动学习，不习惯课堂互动。这就需要教师积极调动学生情绪，提高课堂气氛，可从简单问题开始，或者减慢语速，甚至自问自答，引导学生逐步适应课堂节奏。

2.2 讨论时间把控不足： 在病例讨论中，学生讨论时间太长，则教师讲解课本时间太少，对知识点讲解不足，甚至将授课变成讨论课，偏离授课计划。若学生讨论时间太短，以教师讲授为主，则无法发挥学生主体作用，将病例讨论又变成了学生被动接受，失去了病例讨论应有的启发作用。教师应充分备课，准备好教案、讲稿，分配好课堂时间。在课堂上，学生是主体，而教师是主导，是应把控课堂时间，对病例讨论适当引导或收敛，既不能任由学生讨论议论，无法按时完成授课任务，又不能只顾自己侃侃而谈，使学生失去学习主动性。

2.3 重点不突出 ： 由于病例讨论形式的运用，必然需要教师压缩讲授时间，而为完成授课内容，有的知识点如流行病学、病原学、治疗、预防等会讲解得比较简略，学生印象不深。临床表现和并发症部分是重点讲解内容，但由于穿插在病例分析中讲授，可能学生在课堂上对具体病例印象深刻，而课本知识反而生疏。这两种情况下，有可能出现学生虽然课堂气氛活跃，却对知识点掌握不足，甚至不清楚知识点是什么的情况。这就需要教师在授课中，强调突出重点部分，明确病例的工具地位，而课本才是讲授重点。及时将学生的讨论结果引导向课本知识，帮助学生讲主动学习带入到对课本的学习中去。

在临床专科传染病学课堂上运用病例分析，将临床思维带入课堂，有助于学生立体的学习医学知识，不仅激发其学习兴趣，又能锻炼学生临床思维能力，培养学生临床分析能力，从而为其临床实习及以后更好的进行临床工作打下基础。

参考文献

[1]林智君.病例分析在神经病学临床见习教学中的应用体会[J]. 中国实用医药.2010，5（14）：258-259.

[2]卢宁.浅谈PBL教学模式之特点[J]. 神州，2010（8）：53-54.

[3] 赵洪涛，安锦丹，邓代千. 问题—讨论—指导教学法在病理生理学病例讨论课中的应用[J]. 中国高等医学教育.2012，05： 110-110

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