提高医疗、护理质量和有效控制医疗费用已成为医疗界普遍关注的严峻问题。医疗市场的竞争，归根到底是医疗、护理质量的竞争，为适应新的医疗环境，医院必须采取措施，为社会提供质优价廉的医疗服务。针对肝癌患者实施肝动脉灌注化疗手术费用高、住院时间长的特点，本文探讨实施临床路径的流程模式，旨在达到提高护理质量和工作效率、缩短平均住院日期、降低医疗费用及延长患者的生存期，提高患者满意度的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料我科自2002年7月至2005年12月共收治肝癌晚期患者35例，其中实施肝动脉灌注化疗手术28例，男20例，女8例，年龄28—62岁。根据入院日期的单双数将患者随机分成2组，单日入院的14例为临床路径流程试验组，双日入院者14例为传统工作流程对照组。2组患者在年龄、性别比、病情、文化程度、依从性等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2介入临床路径流程设计及流程方法设计以时间为序的表格式诊疗计划，包括住院诊疗服务内容、费用、时间、阶段目标4大类内容。具体以时间为横轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、术前、术中、术后护理、饮食活动指导、健康教育、出院指导等手段为纵轴，制定一个日程计划表。本路径方案共6 d，将试验组14例患者进入临床路径流程，根据临床路径流程表的设计，各级相关人员履行其职责，让患者以最快的速度、最短的时间完成相应的治疗与护理等过程，并向其详细介绍路径流程，以取得患者及家属在治疗与护理上的配合。手术结束，病情允许者即可出院。
1.3统计学分析计量资料以x±s表示，组间比较采用t检，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
参照戴红霞临床路径流程图的标准进行评价，2组在平均住院日、平均住院费用及服务满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3 讨论
3.1 临床路径的定义 临床路径是依据每日标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理图式，它由患者的每一诊断的常规护理计划综合而成，能够帮助护理人员判断患者预后，当患者因病情变化而影响其预后时，护理人员在护理路径上标志这一变化，并立即开始实施必要的干预措施。
3.2临床路径流程的内容肝动脉灌注化疗手术期间的临床路径流程是根据患者病情发展的预期结果所制定的工作计划，是以患者住院时间为序，把具体的服务项目细化到临床路径的横轴为时间，纵轴为设计的护理项目，在院的每一天对提供服务的项目进行定质、定量、定时、定人。收集资料及按照路径实施表格完成相应的治疗与护理等过程，如患者的病情沿路径方向发展，则正常执行；如病情有特殊变化，护士必须在护理记录中记载病情变化、分析原因和相应的处理，以便今后分析改进。患者入院后首先给予路径宣教，检查肝肾功能、甲胎蛋白、血常规、凝血酶原时间等检查，做超声或CT明确病变范围。治疗前1天洗浴、更衣、剪短长指甲、备皮，嘱患者术前4 h禁食水，注意保暖，避免受凉。术中有责任护士全程陪护，术后观察肾功能损害、足背动脉搏动情况、有无恶心呕吐、发热、疼痛等，分别给予相应的处理。出院给予出院指导，如有异常及时来院处理或电话指导处理方法。预约复诊时间、饮食指导等。
3.3实施的可行性临床路径这一全新的护理服务模式，正随着我国的改革开放深入。其高品质、低费用的服用宗旨符合我国目前的卫生体制改革的政策，具有理顺护理程序、规范护理行为、减少重复劳动，提高护理质量和工作效率、缩短住院日期等功效。本文住院天数缩短了3 d，费用降低了约1 408元，患者满意率达98.8％，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
3.4临床路径的实施为管理者督导检查、质量改进提供了可靠依据一是管理者不仅可以定期检查结果质量，而且可以根据路径表执行情况，随时监控各个环节的质量。二是定期总结分析评估结果变异、及时发现变异原因，修改和完善临床路径，从而为医疗护理质量的持续改进和提高提供了依据。
3.5实施过程中面临的问题，在推行临床路径的具体过程中，也遇到了一些影响临床路径工作模式开展的制约因素。如医院的资金投入、全面推行临床路径所需相关配套设施、人员的完善及各科室之间的长期协作问题，涉及的相关利益冲突问题，患者对临床路径的理解和接受程度等。要克服这些内在、外在及人为的影响因素，需要医护患的配合及社会支持系统的参与。
推荐访问： 肝癌 可行性 介入 路径 临床上一篇：眼部鞭炮爆炸伤ＣＴ表现分析
XX委高度重视党校的建设和发展，出台《创建全省一流州市党校（行政学院）实施方案》及系列人才培养政策，为党校人才队伍建设提供了有力的政策支撑。州委党校在省委党校的悉心指导下、州委的正确领导下，深入贯彻落
为推动“不忘初心、牢记使命”主题教育常态化，树牢“清新简约、务本责实、实干兴洛”作风导向，打造忠诚干净担当、敢于善于斗争的执纪执法铁军，经县纪委常委会会议研究，决定在全县纪检监察系统开展“转变作风工作
为进一步发展壮大农村集体经济，增强村级发展活力，按照中共XXX市委抓党建促乡村振兴工作领导小组《关于印发全面抓党建促乡村振兴四个工作计划的通知》要求，工作队与村“两委”结合本村实际，共同研究谋划xx村
今年来，我区围绕“产城融合美丽XX”总体目标，按照“城在林中，水在城中，山水相连，林水相依”以及“城乡一体、景城一体、园城一体”的建设思路，强力推进城市基础设施建设、棚户区改造、房地产开发和城市风貌塑
同志们：新冠疫情发生至今已有近三年时间。三年来，在广大干群的共同努力下，我们坚决打好疫情防控阻击战，集团公司范围内未发生一起确诊病例，疫情防控工作取得了阶段性胜利。当前国际疫情仍在扩散蔓延，国内疫情多
我是毕业于XX大学的定向选调生，当初怀着奉献家乡、服务人民的初心回到XX，在市委的关心关爱下，获得了这个与青年为友的宝贵历练机会。一年感悟如下。一要对党忠诚，做政治坚定的擎旗手。习近平总书记指出，优秀
同志们：今天召开这个会议，主要任务是深入学习贯彻习近平总书记重要指示批示精神，以及李克强总理批示要求，认真落实全国安全生产电视电话会议和全省、全市安全生产电视电话会议精神，研究我县安全生产和安全隐患大
2022年市委政研室机关党的建设工作的总体要求是：坚持以XXX新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的XX届X中X会和省、市第十二次党代会精神，自觉运用党的百年奋斗历史经验，弘扬伟大建党精神，深
同志们：今天，我们在这里召开市直机关基层党建示范点工作会议，一方面是对各示范点单位进行表彰授牌，另一方面是想通过这种会议交流的方式，给大家提供一个相互学习、取长补短的平台和机会。市直工委历来把创建基层
新冠疫情暴发以来，学校党委坚决贯彻习近平总书记关于疫情防控工作的指示要求和党中央的决策部署，严格执行×××部、×××厅关于疫情防控的系列要求，认真落实驻地防疫部门的工作举措，继承发扬优良传统，以最高标