方案提供重要的临床参考[10，11]。本研究结果显示，382例患者行FNAC诊断准确率为98.43%（376/382），敏感性为78.57%（22/28），特异性为98.33%（354/360）。李志华等[12]研究指出，对乳腺肿块患者行FNAC诊断的准确率为79%～98%。本研究结果与上述报道一致，证明FNAC可以准确反映出乳腺的病变情况。
FNAC检查有一定局限性，主要表现为假阴性[13]。本研究中，FNAC检测的假阴性率为17.14%，原因可能如下[14，15]：①针吸穿刺及涂片制作原因，肿块与周围组织分界模糊，不能确定肿瘤的范围，在穿刺过程中没有真正进入到肿块内部；因肿块部位较深，肿块小，或者肿块虽然大，但是未能采集到有效的细胞成分；抽吸组织过少，或者血液量多导致细胞量少；未严格按照规范制作涂片。②对部分组织病理学类型乳腺恶性肿瘤的诊断率较低，如导管上皮不典型增生及原位癌等。而浸润性小叶癌的组织学特征为细胞成分较小，间质较为丰富，在细胞涂片上显示为细胞稀疏分布，体积小，特异性不典型，FNAC容易误诊。③因细胞学固有的局限性，在细胞学上乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的区别较难，乳头状癌与良性乳头状瘤细胞学表现接近。④操作程序不规范。⑤医师临床经验不足：诊断医师对乳腺肿瘤的细胞学特点掌握不足，特别是小细胞癌或高分化癌，容易造成漏诊。
本研究中，经FNAC检查确诊的22例恶性病变患者经病理学检查均证实为乳腺癌患者，未出现假阳性，证明FNAC为乳腺癌诊断的可靠方法，能够为临床手术提供可靠依据。
笔者结合多年临床经验认为，为提高FNAC的诊断率，应注意以下几点：①应熟练掌握穿刺技术，严守操作规范。②样本采集应到位、充分，对位置较深或肿块较小患者可行B超引导下穿刺，对肿块较大者可行多方位穿刺，对取材不足者需重新进行取材。③在针吸穿刺之前应对患者的病史与影像学资料进行全面了解，乳腺触诊要仔细，降低单纯采用细胞学检查造成诊断片面性。④对高度可疑患者，手术过程中应进行常规病理学检查或快速冷冻切片检查进一步诊断，以降低假阴性的诊断率，提高诊断准确率。⑤诊断医师要熟练掌握诊断标准，以提高细胞学诊断能力。
总而言之，对乳腺肿块患者行细针穿刺细胞学具有操作简便、经济实用、创伤小、准确率高等优点，有较高的临床应用价值。
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（收稿日期：2016-11-22）
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