64排螺旋CT冠脉造影的护理体会

【关键词】64排螺旋CT; 冠脉造影; 护理体会

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）11-180-01

冠心病是目前患病人数最多的心血管疾病。近年来，随着人们对冠心病的认识和诊疗水平地不断提高。尤其对冠心病的介入检查与治疗的进展更为突出，其中冠状动脉造影成为诊断冠心病的一个“金指标”[1]。由于64排螺旋CT对冠状动脉的诊段具有很高的敏感性和特异性，并且对病变程度的估计也很准确。为了使冠状动脉血管造影CT检查的图像满足诊断的要求。在检查过程中护理人员的精心护理和患者默契的配合，是取得检查成功的关键。现将我院做冠脉造影检查时的护理体会总结如下：

1 检查前的准备

1.1 询问病史 询问有无过敏史和严重的心肝功能损害以及甲亢。有无糖尿病，如有，是否服用了二甲双胍类药物。如服用，需停药两天后再做检查。

1.2 做好患者的心理护理 患者紧张、焦虑及情绪波动都会影响检查时的心率，心率加快会影响图像的清晰度以及诊断的结果。因此需要我们医护人员用通俗易懂地语言向患者详细解释检查的目的和注意事项以及用药的正常反应和不良反应。如注射碘对比剂时全身有热感和持续时间，以及可能发生的并发症和预防措施。同时，争取家属的配合，让他们给予患者安慰和关心，并在碘造影剂知情同意书上签字。

1.3 控制心率 为了保证图片的质量，要严格控制病人的心率。在检查前先测量心率，超过70次/分，给予倍他乐克25-50毫克口服，将心率降至70次/分以下。如遇有心率不齐的患者，需要在临床医师的指导下控制好心率再做。

1.4 控制呼吸 检查前要进行严格的呼吸训练，每次屏气时间不能少于15秒，患者良好的屏气是顺利完成心脏冠脉造影检查的关键。患者在扫描中若不能很好的配合，呼吸伪影较大，导致血管出现中断移位会影响冠脉造影检查的诊断结果。

2 检查中的护理

患者检查前要穿宽松舒适的衣服，衣服上和身上不能有金属饰品，嘱其先排尿。要连接心电监护，患者均留置20-22G的套管针，选择粗、直、弹性好且易于固定的血管，并尽量避开静脉结节、疤痕，以减少局部渗漏。并在扫描前试打生理鹽水，因碘造影剂的流速5-6.5ml/s，以确保留置针置于血管中。试打时观察穿刺部位有无肿胀，造影剂要保持恒温，以提高临床耐药性和减轻不良副作用。检查前再给患者舌下含服硝酸甘油5毫克，以利于血管扩张，有利于图像的重建。

3 检查后的护理

给患者去除心电监护，住院患者用生理盐水封管。门诊患者拔除留置针，嘱患者按压5-10分钟，并嘱患者在候诊厅休息至少30分钟后方能离开，以观察患者是否有迟发性过敏反应。嘱患者多饮水，有利于造影剂尽快排出体外。对有碘过敏者，轻者密切观察病情有无好转，一旦加重应立即启动应急预案，通知值班医生对症处理后护送至急诊室留院观察。64排心脏冠脉造影属于无创伤性影像诊断技术，具有检查费用低，并发症少，安全可靠，可作为冠状动脉的初步诊断，也可用于冠状动脉支架和桥血管的诊断。作为护理人员应熟练掌握该技术要领，做好检查前、检查中、检查后的护理工作是取得检查成功的重要保证。

参考文献：

[1]高润霖，冠状动脉造影与临床，第2版，辽宁：辽宁科技出版社，2007：4

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