关键词 山豆根 中毒 治疗体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.280
山豆根,又名广豆根。其性苦、寒,有毒,中医上归肺经。具有清热解毒、消肿止痛、通便利咽之功效。是治疗咽喉肿痛和子宫颈癌、恶性葡萄胎、膀胱癌、慢性迁延性肝炎的要药。本品含苦参碱、氧化苦参碱、臭豆碱、甲基金雀花碱等多种生物碱。不良反应一般在服药后5~10分钟出现,对胃肠道有较强的刺激作用,能使胆碱能自主神经系统兴奋,还能够反射性兴奋呼吸中枢和血管运动中枢。个别报道山豆根引起亚急性基底核坏死性脑病。2002~2011年收治山豆根中毒患者2例,现报告如下。
病历资料
例1:患者,男,56岁,于2008年10月自服治疗咽喉疼痛中药1剂(后经检查含山豆根10g),上午出现全身发冷,四肢无力伴恶心、呕吐,6~8次/日,呕吐物为胃内容物,当天在乡卫生院就诊,按腹泻给予治疗,次日患者出现反复癫痫样抽搐10余次,逐渐出现意识不清,血压下降。遂转我院,以“急性播散性脑病”收住,入院后查头颅CT、脑电图、脑脊液检查,均不支持上述诊断,详细询问家属并检查其服用的中药,发现有山豆根,考虑为山豆根中毒,按山豆根中毒治疗,患者2天后病情好转,7天后治愈出院。
例2:患者,女,30岁,因患者有慢性乙型肝炎,在家自服中药(含山豆根)煎剂,实开3剂,服用1剂后出现中毒反应,表现为恶心、呕吐、腹痛、头晕眼花、四肢无力、头重脚轻、步履不稳、摇摇欲倒,大脑不能完全支配四肢,继而出现抽搐、浅昏迷,以“昏迷原因待查”收住神经内科,入院后完善相关检查排除脑部病变,加之有上述1例患者的资料考虑山豆根中毒,之后证实该患者确实为山豆根中毒,采用中药的补中益气汤加减,另给予补液、对症治疗,1周后治愈出院。上述2例患者随访10天无异常。
临床表现及治疗:⑴山豆根中毒的潜伏期5~30分钟,中毒表现:起初头晕,眼花,倦怠,食欲不振,继之出现嗜睡,口吐白沫,恶心、呕吐,腹痛、腹泻,共济失调,食物不清,语言障碍。严重中毒患者出现大汗淋漓,心率加快,血压下降,神志不清,发绀,抽搐,昏迷等症状。双肺听诊可闻及水泡音,口鼻溢出血性泡沫,出现呼
吸暂停,最后多因呼吸中枢衰竭死亡。⑵急诊处理:治疗原则:洗胃、导泻、对症治疗。具体如下:①给予1:4000高锰酸钾溶液洗胃;②补液,同时给予激素治疗,减轻脑水肿;③醒脑治疗(如清开灵);④654-2 10mg或阿托品0.5mg肌肉注射;⑤抽搐时给予地西泮注射液10mg肌肉注射。⑥吸氧、对症治疗。
讨论
山豆根中毒病例在数十年中明确诊断的仅此2例,在明确诊断后,经过正确有效地治疗,患者均治愈出院。体会:①不能用其他疾病解释患者的临床表现及辅助检查时,应全面考虑,不能草率下结论,以免贻误病情,造成严重后果;②治疗方式选择得当;③因为此病临床上少见,年轻医师经验不足,思考问题局限,知识面窄,易误诊;④询问病史不详,易漏诊,给患者造成伤害。
历代本草学者记载山豆根有不良反应,但上述中毒现象、中毒时间和解救方法却少有记载或报道,如普通高年教育中医药类规划教材《中药学》注明其“大苦大寒,过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等不良反应”。明确不良反应而不是中毒。不良反应是指在治疗时出现与治疗目的无关的作用,一般症状轻,危害不大。而过敏反应是指用药量过大,时间过长,或机体对某些药物特别敏感所发生的对机体明显损害的反应。按现代医学观点分析,山豆根中毒是由影响人体中枢神经及循环系统造成。
综上所述,山豆根确有较强的不良反应,临床应用时不能大剂量(每剂药量不超过10g)或长期服用(总量不超过80g),否则,可能引起中毒。
参考文献
1 雷载权.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:78.
2 王钦茂.药理学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:86.
3 刘寿山.中药研究文献摘要[M].北京:科学出版社,1986:95.
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