【摘 要】目的：探讨食道癌的钡餐造影与CT检查的诊断价值。方法：60例食管癌患者均行X线钡餐造影与CT检查，并均经病理证实。结果：X线钡餐造影在诊断食管癌病变的长度、功能性改变及粘膜破坏程度具有优势，而CT检查在判断食管壁浸润程度、周围组织器官侵犯情况、淋巴结转移及远处转移方面很有价值。结论：钡餐造影与CT检查各有优势，两者结合有利于食管癌的影像诊断，对临床治疗及预后有指导意义。
【关键词】食道癌；钡餐造影；CT；诊断
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0798—01
食道癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌，预后较差。手术治疗是其首选，但在手术前需要明确食道癌的病变部位、大小、范围，以及肿瘤引起的狭窄程度、范围及周围受侵犯、转移情况，有无穿孔、瘘道等并发症，以判断手术的风险及预后。本文收集了我院60例病理确诊为食道癌患者影像学资料进行回顾性分析，以探讨钡餐造影与CT检查在食道癌诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文收集食道癌患者60例中，男性38例，女性22例，年龄37～82岁，平均59岁。临床症状主要为不同程度的吞咽困难，吞咽不适及食管异物感，胸骨后疼痛，声嘶或消瘦等。
1.2 方法
食道钡餐造影采用飞利浦D-93X光机，使用造影剂浓度160%～180%w/v，透视中采用不同体位观察，适时抓拍典型黏膜像。充盈像及双重对比像。CT扫描机用Toshiba Aquilin16排，层厚5mm，扫描范围从颈根部至上腹部，部分患者行增强扫描。
2 结果
2.1 食道钡餐造影
19例黏膜皱襞破坏、中断，18例不规则充盈缺损， 11例可见龛影形成，24例表现管腔不同程度狭窄，病变范围2～13cm，38例病变以上食道有不同程度扩张。1例可见钡剂进入气管，形成食管—支气管瘘。
2.2 CT表现
正常5例，食管壁偏心性增厚32例，管壁环行增厚19例，腔内肿块4例。上段食管不同程度扩张38例，纵膈淋巴结肿大15例， 气管或支气管受压8例，周围侵犯24例，肺转移4例，肝转移3例。
3 讨论
3.1 食道钡餐造影
钡餐造影是食管癌检查的重要方法之一，气钡双重造影对早期发现细微病变尤为敏感，一般认为通过此项检查能发现80%左右的早期食管癌，而对中晚期食管癌，其诊断率可达90%以上[1]。通过造影可以明确勾画出病变部位、大小、形态，边缘情况，能清晰显示病变部位黏膜的改变，同时能动态观察食管柔韧性及形态学、动力学变化，对食管受累的长度显示也较为精准，并且此检查方法经济，简便，多为患者接受，不仅可准确定位病变，同时可对其进行定性分析。所以临床上筛查病人有无食管癌，钡餐造影应该作为首选。然而其对肿瘤组织在食管管壁内侵犯情况，周围脏器及淋巴结以及有无远处转移等不能明确，这是其不足。
3.2 CT检查
CT检查被认为是对食管癌分期及预后判断最好的方法之一，它可以准确显示食管腔内病变的部位、范围，判断周围组织器官是否受侵犯，以及有无远处淋巴结转移的情况，提供临床有无手术指征，判定手术切除的可能性以及术后的随访和疗效观察。对有些食管癌癌肿阻塞管腔不适宜食管镜检查的患者，本组病例中有4例，CT检查能作出及时诊断。MSCT通过三维重建及CT仿真内窥镜技术来观察食管病变特征，可为诊断提供更多、更全面的信息。CT检查的不足之处在于对黏膜病变显示不佳，因此对早期食管癌病变敏感性较差，只有病变发展到一定程度，引起管壁增厚，当管壁厚度超过3～5mm，才能准确检查到，若病变较小，范围局限，CT检查常常漏诊[2]。本组有5例CT检查正常而由钡餐造影发现。
综上所述，钡餐造影与CT检查在食道癌诊断中各有优缺，互为补充，二者有机结合更有利于食管癌的影像诊断及临床治疗。
参考文献：
[1] 郑之华.CT与X线造影在食道癌诊断中的应用[J].中外医疗，2009，32（10）：156-156.
[2] 余英清，余燕武.钡餐造影与CT扫描在食道癌诊断中的价值[J].中国误诊学杂志，2006，6（2）：269-270.
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