眩晕中医护理方案的临床应用

总结，收集反馈意见，确保中医护理方案的顺利开展。

1.2 培训人员 急诊科护士长和小组长对急诊科的全体护理人员进行眩晕护理方案的讲解和分析，制定实施和培训计划。培训包括理论学习和中医技能操作。每月理论学习内容包括眩晕的基本疾病知识及护理要点，主要采取集中授课的方式[3]。每3个月进行理论考试。临床技能培训包括中药泡洗、穴位贴敷、耳穴贴压、穴位按摩等，采用分批次观看操作视频，操作骨干进行现场操作示范、指导方式，培训结束后对全科护士进行理论及操作技术的考核[4]。

1.3 实施方案

1.3.1 确定方案的执行者 自2012年我院全面推行优质护理以来，我科实施责任制整体护理模式。因此眩晕中医护理方案由责任护士来执行最具可行性[5]。自2013年7月开始第一诊断为“眩晕”的患者均由责任护士在住院期间全程实施中医护理方案。

1.3.2 规划方案的工作流程 责任护士根据医生确定的辨证分型及证候表现，评估患者的临床症状，了解眩晕、头痛、心悸发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化，制定护理方案。进行血压监测，急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质饮食。病情稳定后，教会患者行降压操、舌操、眩晕康复操，每日1～2次，给予饮食指导。遵医嘱对患者施行中药泡洗、穴位贴敷、耳穴贴压、穴位按摩，一周后进行评估。

1.3.3 进行质量控制 每周由护士长、责任组长对责任护士的护理方案进行检查，每月组织中医护理查房。通过听取责任护士的汇报，查阅护理病历、提问责任护士、访问患者、进行满意度调查等方式对护理工作的实施质量进行监控，针对发现的问题及时整改。责任护士按方案中制定的中医护理措施逐条落实，护士长、小组长了解实施中存在的问题，持续改进相关工作，及时向医院中医护理方案管理委员会汇报。

1.4 评价指标 患者在出院前一天由责任护士填写眩晕病中医护理方案中的“评价表”。包括主要症状的护理效果评价、护理依从性及满意度评价、责任护士对眩晕护理方案的评价三部分。

2 效果

2.1 一般资料 共纳入2013年7月至2015年6月在我科诊断为眩晕的住院患者386人，男210人，年龄56～74岁；女176人，年龄62～74岁。主要症状及病例数分布情况：眩晕386例，头痛275例，心悸气短150例，呕吐痰涎30例。

2.2 中医护理技术运用情况 眩晕患者采用耳穴贴压及穴位按摩的人数分别为314例（82%）和161例（42%）；头痛患者采用上述两种技术的人数为106例（38%）和81（29%）；心悸气短患者采用上述两种技术的人数为49例（32%）和38例（25%）；呕吐痰涎患者采用上述两种技术的人数为10例（33%）和3例（10%）。

2.3 主要症状的护理效果评价 护理效果见表1。

2.5 责任护士对眩晕中医护理方案的评价 责任护士认为眩晕中医护理方案实用性强的有286人（74%）；认为实用性较强的有67人（17%）；认为实用性一般的有33人（8%）；没有人认为不实用。

3 讨论

3.1 对中医护理工作的指导作用 方案关于眩晕病的常见症状护理、中医用药护理、健康宣教等方面均给予了系统、明确的指导，使护理人员明确自己的工作内容，避免了以往工作的盲目性和随意性。方案对眩晕常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，对关键环节如选穴、应用时间、观察要点等作了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护士的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义，增加患者对护士的信任，提高患者满意度。91%的责任护士认为该方案为中医临床护理提供了一个统一的实用性较强的护理标准。

3.2 实施过程中存在的问题

3.2.1 方案存在的问题 方案中中医护理技术的应用过少，应增加烫熨疗法、隔物灸、中药封包等中医护理技术，表2说明该三项中医护理技术的依从性及病人满意度均较高。目前，护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。饮食调护未能落实到位，眩晕的饮食调护根据辨证分型的不同，所需的食物也不相同。我院的膳食科目前还不具备中医辨证膳食，仅限于为患者提供指导，无法真正实施。

3.2.2 护士方面的问题 受以前功能制护理的影响，部分护士还停留在过去的护理模式中，不能灵活地将中医护理方案应用到临床护理工作中。加之，部分护士对该方案掌握不全面，理解不深刻，工作中随意性强，不能很好地实施，故在填写护理效果评价表的时候漏项较多，以致于不能很好地作出评价。

3.3 建议 中医特色护理技术有其不同的适应性，针对眩晕方案笔者查阅大量文献证实中药烫熨、中药封包、隔物灸对眩晕效果良好，应在临床推广应用。护理效果评价能建立更加科学的有数字支撑的评价指标体系是护理人员所盼望的。

参考文献

[1]吴勉华，王新月.中医内科学[M].中国中医药出版，2012，7.

[2]夏丽荣，尹丽华，黄丽华.眩晕病（原发性高血压）中医护理方案实施体会[J].内蒙古中医药，2015，10（7）：175-176.

[3]国家中医药管理局.关于印发中风等13个病种中医护理方案（试行）的通知[Z].2013，5.

[4]郭敬，周姣媚，陈扬，等.肺癌中医护理方案临床应用实践[J].中国护理管理，2013，13（10）：17-18.

[5]沈云霞，张桂兰 ，郭惠敏，等.喘病中医护理方案的临床应用[J].中国护理管理，2015，15（6）：655-657.

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