护理规章制度专业版

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 护理规章制度专业版

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  内一科护理规章制度

 一、

 查对制度 ( 一) 、 医嘱查对制度 1、 录入医嘱后, 应做到班班查对。

 2、 录入医嘱者与查对者均必需签全名或盖章。

 3、 临时医嘱要记录执行时间并签全名, 对有疑问的医嘱必需问清后方可执行。

 4、 抢救病人时, 医生下达口头医嘱, 执行者须复诵一遍, 待医生认为无误后, 方可执行。

 保留用过的空安瓿。

 5、 整理医嘱后, 必需经第二人查对。

 6、 护士长应每周总查对医嘱一次。

  ( 二) 、 服药、 注射、 输液查对制度 1、 服药、 注射、 输液前必需严格进行“ 三查八对” 。

 三查: 备药前查、 备药中查、 备药后查。

 八对: 对床号、 姓名、 药名、 剂量、 浓度、 时间、 用法和有用期。

 2、 备药前要检查药品的质量、 注意水剂、 片剂有无变质, 安瓿针剂有无裂痕。

 有用期和批号, 如不符合要求或标签不清者不得使用。

 3、 摆药后必需经第二人查对后方可执行。

 4、 易致过敏药物, 给药前询问有无过敏史。

 使用毒麻、 限剧药品时, 要经反复查对, 用后保留安瓿。

 用多种药物时要注意有无配伍

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  禁忌。

 5、 发药或注射时, 如病人提出疑问。

 应及时查清, 方可执行。

  ( 三) 、 输血查对制度 1、 查采血日期, 血液有无凝血或溶血, 并查血袋有无裂痕。

 2、 查输血单与血袋标签上的姓名、 血型、 库血号是否相符, 交叉配血汇报上有无凝集。

 3、 查病人床号、 姓名、 住院号、 血型、 库血号及血量。

 4、 输血前交叉配血汇报必需经二人查对无误后方可执行。

 5、 输血完毕, 应保留血袋, 以备必要时送检。

  ( 四) 饮食查对制度 1、 每日查对医嘱后, 以饮食单为依据, 查对病人床前饮食卡, 对床号、 姓名及饮食种类。

 2、 发饮食前, 查对饮食单与饮食种类是否相符。

 3、 开饭时在病人床前再查对一次。

 二、

 值班、

 交接班制度 1、 值班人员必需坚守岗位, 履行职责, 保证各项治疗护理工作正确、 及时地进行。

 2、 每班必需按时接班, 接班者提前 15 分钟到科室, 阅读交班汇报及医嘱本。

 在接班者未交接清楚前, 交班者不得离开岗位。

 3、 值班必需在交班前完成各项工作。

 写好交班汇报及各项护理记录, 处置好用过的物品, 遇有特殊情况, 必需做具体交代, 与交班者共同做好工作方可离开。

 白班须为夜班做好用物准备, 如消毒

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  敷料、 试管、 标本瓶、 注射器、 常见器械、 被服等以便夜班工作。

 4、 交接班中如发明病情、 治疗、 器械物品等交代不清, 应立即查问。

 接班时发明问题, 应由交班者负责, 接班后再发明问题, 应由接班者负责。

 5、 白班交班汇报应由主班护士书写, 要求字迹整齐、 清楚、 内容简明扼要, 有连贯性, 运用医学术语, 如进修护士或护生填写交班本时, 带教护士或护士长要负责修改并署名。

 6、 交接班的形式一般采纳以下三种:

 (1)

 病房医护人员集体交班。

 首先有夜班护士作夜间护理交班汇报, 实习医生作主要病情及各种处置的交班, 然后由住院医生补充, 最后由主治医师( 或主任) 和护士长提出要求。

 这种形式可使病房全体人员对工作有一个整体概念, 医护相互理解。

 其缺点为所用时间较长, 交班后医护人员仍需分别进行细节的交代或讨论。

 并且护士长也不便在交班会上提问护理人员。

 (2)

 医护人员各自交班。

 主治医师或主任医师听取各级值班医生交班后, 从医疗的角度部署或讨论问题( 例如手术安排等) 。

 护士长在听取夜班护士汇报后, 着重从护理方面对危重病人、 新入院及特殊治疗病人的病情、 治疗、 护理进行提问或作简要的讲解, 这样有利于护理人员的业务提高, 又可节省时间。

 其缺点是医护人员相互不能听到对方的交班内容, 由于不了解全面情况而不能更好得配合工作。

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  (3)

 医护人员交班有分有合, 医护人员每周 1- 2 次在一起开短时间的晨会, 共同听取护士和医生的交班汇报, 主治医师或护士长传达院周会的内容或汇报上周工作情况, 并提出本周工作要求。

 当前不少医院采纳这种方法。

 认可既取得上述两方法的长远, 又能填补其不足。

 7、 交接班的方法和要求 (1)

 集体交接班: 早晨集体交接班应认真严厉地听取夜班交班汇报。

 要求做到: 交班本上要写清, 口头交代要讲清, 病人床头要看清。

 交代清楚后方可下班。

 (2)

 中午班、 小夜班在大夜班下班前均应进行床头、 口头及书面交班。

 8、 交班内容 (1)

 交清住院病人总数、 出入院、 转科、 转院、 分娩、 手术、 死亡人数以及新入院、 重危病人、 抢救病人、 大手术前后或有特殊检查处置、 病情变化以及思想情绪波动的病人。

 (2)

 交清医嘱执行情况, 重症护理记录, 各种检查标本采集及各种处置完成情况, 对尚未完成的工作的工作, 也应向接班者交待清楚。

 (3)

 查看昏迷、 瘫痪等危重病人有褥疮及基础护理完成情况。

 (4)

 交待常备、 珍贵、 毒、 麻、 限剧药品、 器械、 仪器等数量与效能, 交接班者均应签全名。

 (5)

 交接班者共同巡视检查病房, 是否到达清洁、 整齐、 平静的要

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  求, 各项制度落实情况。

 (6)

 十二不交不接 1)

 护士衣帽、 仪表不整齐, 不交不接。

 2)

 本班工作未完成, 不交不接。

 3)

 应为下一班做好的准备工作未做好, 不交不接。

 4)

 输液和输血不通畅, 不交不接。

 5)

 医疗器械物品借出未还, 不交不接。

 6)

 各种引流不通畅, 不交不接。

 7)

 上一班及本班医嘱未查对, 不交不接。

 8)

 重危病人床单不整齐, 不交不接。

 9)

 抢救物品不全或损坏, 不交不接。

 10)

 毒、 麻、 限剧药品基数不符, 不交不接。

 11)

 治疗室、 办公室不整齐, 不交不接。

 12)

 重点病员的病情动态记录不清, 不交不接。

  三、

 分级护理制度 特级护理 一病情依据 ( 一) 病情危重, 随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

 ( 二) 重症监护患者;

 ( 三) 各种复杂可能大手术后的患者;

 ( 四) 严重创伤或大面积烧伤的患者;

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  ( 五) 使用呼吸机辅助呼吸, 并需要严密监护病情的患者;

 ( 六) 实施连续性肾脏替换治疗( CRRT) , 并需要严密监护生命体征的患者;

 ( 七) 其它有生命危险, 需要严密监护生命体征的患者。

 二护理要点 ( 一) 严密观察患者病情变化, 监测生命体征;

 ( 二) 根据医嘱, 正确实施治疗、 给药措施;

 ( 三) 根据医嘱, 正确测量出入量;

 ( 四) 根据患者病情, 正确实施基础护理和专科护理, 如口腔护理、 压疮护理、 气道护理及管路护理等, 实施安全措施;

 ( 五) 保持患者的舒适和功能体位;

 ( 六) 实施床旁交接班。

 一级护理 一 病情依据 ( 一) 病情趋向稳定的重症患者;

 ( 二) 手术后可能治疗期间需要严格卧床的患者;

 ( 三) 生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

 ( 四) 生活部分自理, 病情随时可能发生变化的患者。

 二护理要点 ( 一) 每小时巡视患者, 观察患者病情变化;

 ( 二) 根据患者病情, 测量生命体征;

 ( 三) 根据医嘱, 正确实施治疗、 给药措施;

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  ( 四) 根据患者病情, 正确实施基础护理和专科护理, 如口腔护理、 压疮护理、 气道护理及管路护理等, 实施安全措施;

 ( 五) 提供护理相关的健康指导。

 二级护理 一 病情依据 ( 一) 病情稳定, 仍需卧床的患者;

 ( 二) 生活部分自理的患者。

 二护理要点 一) 每 2 小时巡视患者, 观察患者病情变化;

 ( 二) 根据患者病情, 测量生命体征;

 ( 三) 根据医嘱, 正确实施治疗、 给药措施;

 ( 四) 根据患者病情, 正确实施护理措施和安全措施;

 ( 五) 提供护理相关的健康指导。

 三级护理 一 病情依据

 ( 一) 生活完全自理且病情稳定的患者;

 ( 二) 生活完全自理且处于康复期的患者。

 二护理要点 一) 每 3 小时巡视患者, 观察患者病情变化;

 ( 二) 根据患者病情, 测量生命体征;

 ( 三) 根据医嘱, 正确实施治疗、 给药措施;

 ( 四) 提供护理相关的健康指导

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  四、

 执行医嘱制度 1、 医嘱一般在上班后二小时内开出, 要求层次分明, 内容清楚转录和整理必需正确, 一般不得涂改。

 必需更改或撤销时, 应用红笔填写“ 取消” 字样并署名。

 临时医嘱应向护士交代清楚, 医嘱要按时执行。

 开写、 执行和取消医嘱必需署名并注明时间。

 2、 医师写出医嘱后, 要复查一遍, 护士对可疑医嘱, 必需查清后方可执行。

 除抢救或手术中不得不下达口头医嘱, 下达口头医嘱, 护士需要复诵一遍, 方可执行, 医师要及时补记医嘱。

 每项医嘱一般只能包含一个内容, 严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

 3、 护士每班要查对医嘱, 夜班查对当日医嘱, 每周由护士长组织总查对一次。

 录入、 整理医嘱后, 须经另一人查对, 方可执行。

 4、 手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱, 重开医嘱, 并分别转抄开医嘱记录单和各项执行单上。

 5、 凡需下一班执行的临时医嘱, 要交代清楚, 并在护士值班记录上注明。

 6、 医师无医嘱时, 护士一般不得给病人做对症处置。

 但遇抢救危重病人的紧急情况下, 医师不在, 护士可针对病情临时给予必要处置, 但应做好记录并及时向经治医师汇报。

 五、

 消毒隔离制度 1、 护理人员上班时衣帽整齐, 下班、 就餐、 开会时应脱去工作服。

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 2、 、 诊疗、 换药、 处置工作前后均应洗手, 必要时用消毒液浸泡。

 无菌操作时要严格遵守无菌操作规程

 3、 病房定期通风换气、 定期空气消毒、 地面湿擦, 床、 床头桌椅每日湿擦, 抹布要专用, 用后消毒。

  4、 换下的脏被服, 放于指定处, 不随地乱丢, 在病室内清点。

 应专用, 用后消毒。

 5、 各种医疗用具, 使用后均需消毒。

 口药杯、 餐具必需消毒后再用。

 病人被服每周至少换洗消毒一次。

 便器用后清洗消毒。

 6、 治疗室与换药室应天天通风换气, 用消毒液擦拭物品和拖地, 用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾消毒, 每周彻底大扫除 1 次。

 进入治疗室、 换药室应衣帽整齐并戴口罩, 私人物品不准带入室内。

 应严格遵守无菌操作原则。

 治疗室的抹布、 拖把等用具应专用。

 7、 无菌器械、 容器、 敷料、 持物钳要定期灭菌, 消毒液要定期更换, 体温计用后要消毒液浸泡。

 已用过或未用过的物品应有明显标记, 并予严格分开放置。

 8、 换药车上的用物要定期更换和灭菌。

 每月总灭菌一次; 换药用具应先消毒处置, 然后再进行清洗、 灭菌。

 9、 有严重感染及危重病人和强烈传染性的病人应安置在单独病室, 病室应事先消毒。

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  10、 传染病人按常规隔离。

 儿科门诊应设预检, 疑似传染病者, 应在观察室隔离, 病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处置, 未经消毒的物品不许带出病房, 也不得给她人使用, 病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

  11、 住院传染病人应在指定范围活动, 不得互串病房和外出, 到其它科诊疗时要做好消毒隔离工作, 出院、 转科、 转院及死亡后应进行终末消毒。

  12、 传染病房按病种分区隔离, 工作人员进入污染区要穿隔离衣, 接触差别病种时, 更换隔离衣并洗手, 离开污染区时, 须按常规脱去隔离衣。

  13、 凡厌氧菌、 绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离, 用过的器械、 被服、 病室都要严格消毒处置, 用过的敷料应烧毁。

 六、

 抢救工作制度

 1、 组织形式及人员安排 各科抢救工作应由科主任、 护士长负责组织和指挥, 对重大抢救需根据病情提出抢救方案, 并立即呈报院领导。

 凡涉及祛律纠纷时, 要汇报相关部门。

 2、 保证抢救药品及器材装备的供给。

  抢救器械及药品要定人保管, 定位放置, 定量储存, 用后随时补充。

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  值班人员必需熟练掌握各种器械、 仪器性能及使用方法, 抢救室物品一般不外借, 以保证应急使用,

 3、 严格进行抢救制度

  (1)参加抢救人员必需全力以赴, 明确分工, 紧密配合, 听从指挥, 坚守岗位, 严格执行各种规章制度。

 医师未到前, 护理人员应根据病情及时给氧、 吸痰、 测量血压、 建立静脉通道、 行人工呼吸和胸外心脏挤压、 止血、 配血等。

 并及时提供诊断依据。

  2)严密观察病情, 记录要及时具体, 用药处置正确。

 对危重病人应就地抢救, 待病情稳定后方可移动。

 (3)严格执行交接班制度和查对制度, 日夜应有专人留守, 对病情变化、 抢救通过、 各种用药情况要具体交待。

 所用药品的空安瓿, 经二人查对方可弃去。

  ( 4) 及时与病人家属及单位联系。

  (5)抢救完毕, 除做好抢救登记、 记录和消毒外, 必需做好抢救小结, 以便总结经验, 改善工作。

 七、

 差错、

 事故管理制度 差错、 事故的分类及评定标准 1.事故: 凡在护理工作中, 由于不负责任, 不遵守规章制度和技术操作规程, 作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦, 造成残废或死亡等不良后果者。

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  ( 1) 事故等级分类:

 一级事故: 由于护理人员的过失, 直接造成病人死亡者。

 二级事故: 促使病人死亡或造成残废者。

 三级事故: 造成轻度残废或严重痛苦者

  ( 2) 责任事故范围:

 1) 护理人员工作不负责任。

 交接班不认真, 观察病情不细致, 病情变化发明不及时, 以致失去抢救机会, 造成严重不良后果者。

 2) 不认真执行查对制度而打错针, 发错药, 输错血液; 护理不周到, 发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮, 昏迷躁动病人或无陪同的小儿坠床, 造成严重不良后果者。

 3) 对疑难问题, 不请示汇报、 主观臆断, 擅自盲目处置, 造成严重不良后果者。

  4) 延误供给抢救物资、 药品, 供给未灭菌的器械、 敷料、 药品, 或因无菌操作不严而发生感染, 造成严重不良后果者。

 5) 不掌握医疗原则, 滥用麻醉药品, 造成严重不良后果者。

 6) 手术室护士点错纱布、 器械, 因而遗留在体腔或伤口内, 造成严重不良后果者。

 医

  ( 3) 技术事故范围:

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  凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。

  2.差错:

 凡在护理工作中因责任心不强, 粗心大意, 不按规章制度做事或技术水平低而发生差错, 对病人产生直接或间接影响, 但未造成严重不良后果者, 称为差错。

 如:

 ( 1) 错抄、 漏抄医嘱, 而影响病人治疗者。

 ( 2) 错服、 多服、 漏服药( 包含未服药到口) , 按给药时间拖后或提前超过 2 小时者。

 ( 3) 漏做药物过敏试验或做过敏试验后, 未及时观察结果, 又重做者。

 错做或漏做滴眼药、 滴鼻药, 冷、 热敷等临床处置者。

 ( 4) 发生Ⅱ度褥疮、 Ⅱ度烫伤, 经短期治疗痊愈, 未造成不良后果者。

 ( 5) 误发或漏发各种治疗饮食, 对病情有一定影响者; 手术病人应禁食而未禁食 , 以致拖延手术时间者。

 ( 6) 各种检查、 手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处, 而影响手术及检查者。

 ( 7) 抢救时执行医嘱不及时, 以致影响治疗而未造成不良后果者。

 ( 8) 损坏血液、 脑脊液、 胸水、 腹水等重要标本或未按要求留取, 及时送验, 以致影响检查结果者。

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  ( 9) 由于手术器械、 敷料等准备不全, 以致延误手术时间, 但未造成不良后果者。

 手术标本丢失或未及时送验, 增加病人痛苦, 影响诊断者。

 ( 10) 供给室发错器械包或包内遗漏主要器械, 影响检查、 治疗者; 发放灭菌已过期的器械或器械清洗、 灭菌不彻底, 培养有细菌生长, 但未造成严重后果者。

  2、 建立差错、 事故登记汇报制度。

 ( 1) 各科室建立差错、 事故登记本, 由本人及时登记发生差错、 事故的通过、 原因、 后果, 护士长及时组织讨论与总结。

 ( 2) 发生差错事故后, 应积极采纳抢救措施, 以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

  (3)、 发生严重差错或事故的各种相关记录、 检验汇报及造成事故的药品、 器械等均应妥善保管, 不得擅自涂改、 销毁, 并保留病人的标本, 以备判定。

 ( 4) 差错事故发生后, 按其性质与情节, 分别组织全科或全院相关人员进行讨论, 以提高熟悉, 吸收教训, 改善工作, 并确定事故性质, 提出处置意见。

  ( 5) 、 发生差错事故的单位或个人, 如不按规定据实汇报, 有意隐瞒, 事后经领导或她人发明时, 须按情节轻重给予处分。

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  ( 6) 、 为了弄清事实真相, 应注意认真倾听当事人的意见, 讨论时吸收本人参加。

 答应个人发表意见。

 决定处分时, 领导应进行思想工作, 到达教育的目的。

 ( 7) 护理部应定期组织护士长分析差错事故发生的原因, 并提出防范措施。

  ( 8) 发生严重差错或事故后, 责任者应立即向护士长汇报。

 护士长24 小时内口头或电话报护理部, 重大事故应立即汇报护理部及科主任, 责任者应在 3 天内提交书面检查材料。

 八、

 物品、

 药品、

 器材管理制度

 1、 一般护理制度 ( 1) 、 护士长对物品、 药品、 器材全面负责领取、 保管、 报损工作, 并建立账目, 分类保管, 定期检查, 做到账物相符。

 ( 2) 、 在护士长领导下, 各类物品要指定专人分工管理, 每周查对, 每月清点, 每半年与保管部门总查对一次, 如有不符, 应查明原因。

 ( 3) 、 凡因不负责任或违反操作规程而损坏医疗器材者, 应根据医院赔偿制度进行处置。

 ( 4) 、 掌握各类物品的性能, 及时消毒, 分别保管, 注意保养维修, 防止生锈、 霉烂、 虫蛀等现象, 并提高使用率。

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  ( 5) 、 借出物品必需办理登记手续, 经手人要署名, 重要物品经护士长同意方可借出, 抢救器材一律不外借。

 ( 6) 、 护士长调动时, 必需办好移交手续, 交接双方要共同清点并签字。

 2、 被服管理制度 ( 1) 、 各病房根据床位数确定被服基数与机动数, 做到每班交接清楚, 如基数不符或遗失, 必需立即追查原因。

 ( 2) 、 病人入院时, 值班护士应介绍被服管理制度, 以取得病人的合作。

 ( 3) 、 病人出院时, 值班护士应将被服当面点清、 收回。

 ( 4) 、 脏被服放于指定地点, 与洗衣房或被服仓库当面点清, 以脏换净。

 3、 器材管理制度 ( 1) 、 医疗器械由治疗护士负责保管, 定期检查, 保证性能良好, 每班要认真交接。

 ( 2) 、 使用医疗器械时, 必需了解器械的性能及保养方法, 严格遵守操作规程, 用后清洁处置, 消毒后归还原处。

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  ( 3) 、 精密、 光电仪器, 必需指定专人负责保管, 常常保持仪器清洁、 干燥, 用后经保管者检查性能并签字。

 各种仪器按差别性质妥善保管。

 4、 药品管理制度 ( 1) 、 病房的药品, 根据病种保持一定数量的基数, 便于应急使用, 工作人员不得擅自取用。

 ( 2) 、 根据药品种类与性质( 如针剂、 内服、 外用、 剧毒等) 分别放置, 或按字母顺序定位存放, 每日检查, 保证随时应用。

 应指定专人管理, 负责领取及保管。

 ( 3) 、 定期清点, 检查药品质量, 防止积压变质, 如发明沉淀、 变色、 过期、 药瓶标签与瓶内药品不符, 标签模糊或经涂改者, 不得使用。

 ( 4) 、 凡抢救药品, 必需固定在抢救车上或设专用抽屉存放、 加锁, 并保持一定基数, 每日检查。

 编号排列, 定位存放, 保证随时取用。

 ( 5) 、 病人个人的珍贵药品, 应注明床号、 姓名, 单独存放, 不用时及时退回药房, 以减轻病人的经济负担, 并减少浪费药品。

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  九、

 卫生宣教制度

 1 个人指导: 包含一般卫生知识如个人卫生、 公共卫生、 饮食卫生, 常见病、 多发病、 季节性传染病的防治知识, 及简单的抢救知识, 妇幼卫生、 婴儿保健、 计划生育等。

 讲解的词句要通俗易懂。

 在护理病人时, 结合病情, 家庭情况和生活条件作具体指导。

 2 集体指导: 门诊利用病人候诊时间, 病房则按工作情况与病人作息制度, 选定时间进行集体讲解。

 还可结合示范、 配合幻灯、 模型等已加深印象。

 3 文字宣教: 利用黑板报、 宣传栏编写短文、 图画、 诗词, 标题要醒目, 内容要通俗。

 4 卫生展览: 如图片或实物展览, 内容应定期更换。

 5 卫生广播: 利用候诊及住院病人饭前时间进行宣传。

 十、

 病人入院、

 出院制度

 入院制度 1 入院前病人必需持门诊或急诊医生签发的入院证, 按制度办理入院手续。

 2 病房护士准备床位及用物, 对急诊手术或危重病人, 必需做好抢救的准备工作。

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  3 病房护士应主动热情接待病人, 向病人介绍住院规则和病房相关制度, 协助病人熟悉环境。

 护士须主动了解病情和病人的心理状态、 生活习惯, 做好健康教育, 及时测量体温、 脉搏、 呼吸。

 4 通知负责医生检查病人, 及时执行医嘱。

 出院制度 1 护士应将医生决定的出院日期预先通知病人及家属。

 2 护理人员根据医嘱办理出院手续。

 3 取得出院结算清单后协助病人整理物品, 收回医院用物, 将出院带药交给病人, 并讲明用法。

 4 做好出院前的卫生宣教和出院指导, 并告知注意事项。

 征求病人对医院的意见, 以便改善工作。

 5 清理病床单位用物, 注销各种卡片, 并整理病历。

 十一、

 病房管理制度

 1 病房有护士长负责管理, 主治或高年资住院医师积极协助。

 2 定期向病员宣传讲解卫生知识, 根据情况可选出病员小组长, 协助做好病员思想、 生活管理等工作。

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  3 保持病房整齐、 舒适、 平静、 安全, 避免噪音, 做到走路轻、 关门轻、 操作轻、 谈话轻。

 4 统一病房设施, 室内物品和床位要摆放整齐, 固定位置, 未经护士长同意, 不得任意搬动。

 5 保持病房清洁卫生, 注意通风, 每日至少清扫两次, 每周大扫除一次。

 6 医务人员必需穿戴工作服帽, 着装整齐, 必要时戴口罩。

 病房内不准吸烟。

 7 病员被服用具按基数配给病员管理, 出院时清点收回。

 8 护士长全面负责保管病房财产、 设备、 并分别指派专人管理, 建立账目, 定期清点。

 如有遗失, 及时查明原因, 按规定处置。

 管理人员调动时, 要办好交接手续。

 9 定期召开病员座谈会, 征求意见, 改善病房工作。

 10 病房内不得接待非住院病人, 不会客, 医生查房时不接私人电话, 病人不得离开病房。

  1 月

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 关于方案编制、合同签订、投标文件编制的经验总结

 一、编制施工方案前需要提供的资料 1、需要提供项目的地勘报告、水文地质及地下管线分布情况。

 2、项目的平面、断面等详细图纸。

 3、项目的现场作业带及两侧为何现状、地上建筑物等实际情况,进场道路是否满足运输、就近的预制场面积、水、电是否具备条件,位置与作业带的距离是否具备运输道路(现场实际考查或提供详细的现场平面布置图)

 4、项目的工作范围,总长度,规格型号、埋深、产品上的地面为何用途。

 5、项目的工期要求。

 6、项目所在地的特殊情况加以说明。

 7、针对不同项目,甲方的注重的测重点和本项目的特点、难点。

 8、施工技术方案、模具投入是否有要求,如有要求明确,未明确视为自主安排编制。

 9、管廊用途及管廊内包含哪些管线、设施等 10、项目所需材料哪些甲供、乙供,分别说明材料的名称、数量和详细技术参数。

 11、项目预制场地是甲方提供还是我们自行解决,费用由谁承担。

 12、前期各项手续办理和征占地由谁负责办理或协助。

 二、编制施工方案注意事项:

 1、现场地上及地下实际地质、管线、建筑物、地下水对开挖、是否

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  设支护? 2、进场前充分做好地下管线的详细堪测,已利于做好不同地质和地下管线交错分布的开挖施工方案。

 3、工作范围、工期要求、工程特点,施工难度了解清楚。

 4、现场预制厂地具备情况。

 5、有无异形段、曲线、预留件等其它要求。

 6、此管线用途,是否同仓敷设,包含哪些管线? 7、结合不同项目特点,合理投入、安排切实可行的施工方法。

 8、写方案时要注意我们提供内容、工作范围,不清楚的不要乱写,直接关系到报价和成本。

 三、编制投标文件注意事项:

 1、重中之重逐条查看废标条件,按此条目检查不能出现废标。

 2、编写投标文件条理清晰、组织有序,方案有针对性、方法经济有效,技术先进、严格按招标文件的要求逐项对应编写。

 3、注意加减分项,对应着每条加减分项把所能加分项材料有序尽可能提供,所有减分项要避免出现,要认真核查。

 4、注意编写的投标文件不能出现致命错误或错字,如名称、地点、特征、长度、规格等等。

 5、把我们的亮点、技术先进等突出,招标方无论有无要求,公司有的对我们有利的证书证件、业绩、奖项等要尽可能提供到标书内。

 6、开标要求到场的人员和提供的原件要一件不少,缺一即废,没有强调必带原件尽可能带着,在开标后招标方有可能要看原件。

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  7、注意标书内按要求签字和盖章、不能出现遗漏和侥幸,不需要签字、盖章的也不要多此一举。

 8、封标要领悟招标方要求,决不允许出现不按要求封标,否则可能以不按要求即废。

 9、报价不能出现普通材料、机械台班费、单价远远高于市场单价。

 10、预算要全面、合理、不能出现漏项、少算量、漏取费。

 11、增加单价时注意,不能直接增加数量增加费用,人工及材料、机械单价调增不能明显太高。

 12、注招标文件里要求必须提供的,即使不全,没有,一项不提供此块就是零分。

 13、投标保证金提前提供、原件备查、按要求附标书中。

 14、图纸设计和结构配筋人员在设计图纸前要全面了解清楚,严紧、不能出现少、漏项、设计错误直接影响造价。

 四、谈判、签属合同前注意事项:

 1、甲乙双方的责任合同中一定要分清。

 2、是否有预付款、进度款、结算付款方式明确,结算条件、时间明确,尽量以对我们有利的方式签定。

 3、质量标准明确,是否有质保、质保期限、质保金比例,返还方式、期限合同中要明确。

 4、如出现违约,违约责任明确,出现争议的方法,最终仲裁或诉讼选利与我公司的地方的机构。

 5、明确不可抗力,不可预见、出现不可抗力或不可预见处理方法及

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  双方履行的责任。

 6、双方的约定保密义务。

 7、合同的终止和中止条件及各方承担的责任。

 8、合同的变更要在合同中约定,合同量的增减和施工中的洽商、单价及取费如何调整在合同中明确。

 9、设计变更、地质条件变化、规格的变更等定价及取费,在合同中明确。

 10、分别因双方原因出现停、窝工等,如何承担责任及解决办法。

 11、合同中工程名称、量、地点、规格型号、价格、地质条件、工期、工程内容等不能出现错误,合同中明确列明。

 12、合同中明确相关交接人员。

 13、付款是否提供发票、什么样的发票、提供条件。

 14、工程竣工验收条件和合格标准,时间。

 15、其他未明确事项的协商解决。

 16、非法人签约合同,要附授权委托书,防止出现诈骗。

 项目实施方案编制要点

 项目简介包括;项目提出的主要理由,项目目标、建设内容、规模、方案等,项目总投资、资金构成及筹措方案,主要技术经济指标,承担单位基本情况。

 项目实施的意义和必要性 产业国内外发展现状及存在的主要问题、拟解决的关键问题、拟达到的技术水平和市场前景。

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  项目承担单位的基本情况 注册资金及股东构成,企业组织架构 近 3 年经营业绩和成长性(包括总产值、销售收入、利润上缴税金、研发投入、资产负债率、银行信用等级等、既要有历年数据,也要有增长分析)

 核心竞争力分析(企业的技术开发能力、经营管理水平、成本控制能力、资金筹措能力、市场开拓能力等)

 企业发展战略和规划 项目的主要建设内容及预期目标 产品技术研发及产业化等重点环节的项目内容。项目拟采用的工艺路线与技术特点、设备选型及主要技术经济指标等。项目在科技研发投入、技术水平、规模及创新团队建设等方面的预期目标,与方案的目标做好相应结合。

 项目实施条件

  环境保护、资源综合利用、节能措施、外部配套条件落实情况、项目实施基础等。

 项目投资及资金筹措 项目总投资及测算依据,并按研发、产业化等环节进行分项说明。资金筹措方案、投资使用方案和年度投资计划。

 项目效益分析 项目总投资经济社会效益分析(企业内生发展能力提升、对地方战略性新兴产业培育和产业结构调整升级的作用 )。

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  项目实施和考核目标

 项目组织实施方式、年度考核指标 有关附件 技术来源及技术先进性的有关证明文件 项目备案、银行贷款、自筹资金证明、环境保护、节能审查、土地等项目实施条件支撑材料 与项目相关的其他证明材料或文件等 签订施工合同的十大注意事项

 建设工程施工合同是依法保护发承包双方权益的法律文件,是发承包双方在工程施工过程中的最高行为准则。为防范合同纠纷,在签订过程中,以下 10 个方面需要注意。

 一关于发包人与承包人 1、发包方需要满足两方面内容:①主体资格,即建设相关手续是否齐全。例:建设用地是否已经批准?是否列入投资计划?规划、设计是否得到批准?是否进行了招标等。②履约能力即资金问题。施工所需资金是否已经落实或可能落实等。

 2、承包方需要满足的内容有:①资质情况;②施工能力;③社会信誉;④财务情况。承包方的二级公司和工程处不能对外签订合同。上述内容是体现履约能力的指标,应认真的分析和判断。

 二合同价款应注意 1、“合同价款”的填写,应依据住建部规定,招标工程的合同价款由发包人、承包人依据中标通知书中的中标价格在协议书内约定。

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  非招标工程合同价款由发包人承包人依据工程预算在协议书内约定。

 2、合同价款是双方共同约定的条款,要求第一要协议,第二要确定。暂定价、暂估价、概算价、都不能作为合同价款,约而不定的造价不能作为合同价款。

 三发包人工作与承包人工作条款应注意 1、双方各自工作的具体时间要填写准确。

 2、双方所做工作的具体内容和要求应填写详细。

 3、双方不按约定完成有关工作应赔偿对方损失的范围、具体责任和计算方法要填写清楚。

 四合同价款及调整价款应注意 1、填写合同价款及调整时应按《通用条款》所列的固定价格、可调价格、成本加酬金三种方式,约定一种写入本款。

 2、采用固定价格应注意明确包死价的种类。如:总价包死、单价包死,还是部分总价包死,以免履约过程中发生争议。

 3、采用固定价格必须把风险范围约定清楚。

 4、应当把风险费用的计算方法约定清楚。双方应约定一个百分比系数,也可采用绝对值法。

 5、对于风险范围以外的风险费用,应约定调整方法。

 五工程预付款条款应注意 1、填写约定工程预付款的额度应结合工程款、建设工期及包工包料情况来计算。

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  2、应准确填写发包人向承包人拨付款项的具体时间或相对时间。

 3、应填写约定扣回工程款的时间和比例。

 六工程进度款条款应注意 1、工程进度款的拨付应以发包方代表确认的已完工程量,相应的单价及有关计价依据计算。

 2、工程进度款的支付时间与支付方式以形象进度可选择:按月结算、分段结算、竣工后一次结算(小工程)及其它结算方式。

 七材料设备供应条款应注意 1、应详细填写材料设备供应的具体内容、品种、规格、数量、单价、质量等级、提供的时间和地点。

 2、应约定供应方承担的具体责任。

 3、双方应约定供应材料和设备的结算方法(可以选择预结法、现结法、后结法或其他方法)。

 八违约条款应注意 1、在合同中首先应约定发包人对《通用条款》中的预付款、工程进度款、竣工结算的违约应承担的具体违约责任。

 2、在合同中应约定承包人对《通用条款》违约应承担的具体违约责任。

 3、还应约定其它违约责任。

 4、违约金与赔偿金应约定具体数额和具体计算方法,要越具体越好,具有可操作性,以防止事后产生争议。

 九争议与工程分包条款应注意

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  1、争议的解决方式是选择仲裁方式,还是选择诉讼方式,双方应达成一致意见。

 2、如果选择仲裁方式,当事人可以自主选择仲裁机构。仲裁不受级别地域管辖限制。

 3、如果选择诉讼方式,应当选定有管辖权的人民法院(诉讼是地域管辖)。

 4、分包的工程项目须经发包人同意,禁止分包单位将其承包的工程再分包。

 十关于补充条款 1、需要补充新条款或哪条、哪款需要细化、补充或修改,可在《补充条款》内尽量补充,依次按顺序排列。

 2、补充条款必须符合国家、现行的法律、法规,另行签订的有关书面协议应与主体合同精神相一致。要杜绝“阴阳合同”。

 投标文件编制注意事项

 一、封面 1.封面格式是否与招标文件要求格式一致,文字打印是否有错字。

 2.封面标段、内容是否与所投标段、内容一致。

 3.企业法人或委托代理人是否按照规定签字或盖章,是否按规定加盖单位公章,投标单位名称是否与资格审查时的单位名称相符。

 4.投标日期是否正确。

 5.密封时检查好封套上格式是否与招标文件文件一致、招标人名称、项目名称、标段号、日期是否正确。

 6.封标时仔细核对招标文件看是否需要盖密封章或者法人章。看招

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  标文件对封套是否有特殊要求如:正副本是要求写在什么位置。

 二、目录 1.目录编号、页码、标题是否与内容编号、页码(内容首页)、标题一致。

 三、投标书及投标书附录

  1.投标书格式、标段、内容是否与招标文件规定相符,建设单位名称 与 招 标 单 位 名 称 是 否 正 确 。

 2.报价金额是否与“投标报价汇总表合计”、“投标报价汇总表”、“综合报价表”一致,大小写是否一致。

 3.投标书所示工期是否满足招标文件要求。

 4.投标书是否按已按要求盖公章。

 5.投标书日期是否正确,是否与封面所示吻合。

 6.投标保证金是否与招标文件要求一致。

 7.投标函附录中缺陷责任期是否满足招标文件要求。

 四、授权书、银行保函、信贷证明 1.授权书、银行保函、信贷证明是否按照招标文件要求格式填写。

 2.上述三项是否由法人正确签字或盖章。

  3.委托代理人是否正确签字或盖章。

  4.委托书日期是否正确。

  5.委托权限是否满足招标文件要求,单位公章加盖完善。

 五、对招标文件及合同条款的确认和承诺

  1.投标书承诺与招标文件要求是否吻合。

 2.承诺内容与投标书其他有关内容是否一致。

 3.对招标文件(含补遗书)及合同条款的确认和承诺,是否确认了全部内容和全部条款,不能只确认、承诺主要条款,用词要确切,不允许有保留或留有其他余地。

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  4.投标承诺检查招标人名称和投标日期是否准确。

 5.仔细阅读招标文件的要求看是否要求删除法定代表人或其委托代理人中的一个。

 6.检查好标书中是否有需要盖法人章或授权委托人私章的。

 六、施工组织及施工进度安排 1.工程概况是否准确描述。

 2.计划开竣工日期是否符合招标文件中工期安排与规定,分项工程的阶段工期、节点工期是否满足招标文件规定。工期提前要合理,要有相应措施,不能提前的决不提前,如铺架工程工期。

 3.工期的文字叙述、施工顺序安排与“形象进度图”、“横道图”、“网络图”是否一致,特别是铺架工程工期要针对具体情况仔细安排,以免造成与实际情况不符的现象。

  4.总体部署:施工队伍及主要负责人与资审方案是否一致,文字叙述与“平面图”、“组织机构框图”、“人员简历”及职务等是否吻合。

 5.施工方案与施工方法、工艺是否匹配。

 6.检查项目清单中有的项是否在施工组织设计中有。

 7.施工横道图有工程名称的检查名称是否是该项目的名称。

 8.检查好施工组织设计中项目名称是否是本次投标工程的项目名称。

 七、项目管理机构 1、项目经理为建造师的,是否按要求将证明材料附齐全,特别是不要忘记附安考证。

 2、技术负责人根据招标文件要求附职称证 3、其他人员是否根据招标文件要求附岗位证或职称证 八、企业有关资质、社会信誉

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  1.营业执照、资质证书、法人代表、安全资格是否齐全并满足招标文件要求。

 2.是否按要求放锁人表和入库证明 3.企业近年来从事过的类似工程主要业绩是否满足招标文件要求。

 4.财务状况表、近年财务决算表及审

 5.仔细阅读招标文件看是否所要求的资料都已经附齐。

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