【摘要】目的观察厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿疗效。方法使用随机平行对照方法，将120例住院及门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组，对照组60例使用β内酰胺类、二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类、氨茶碱、盐酸氨溴索等治疗。治疗组60例厚朴麻黄汤（厚朴10g，麻黄12g，石膏10g，杏仁10g，半夏10g，甘草6g，细辛6g，五味子10g，小麦15g），随症加减。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3个疗程，判定疗效。结果治疗组临床治愈22例，好转32例，无效6例，总有效率90.00%。对照组临床治愈14例，好转26例，无效20例，总有效率66.70%。治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿疗效显著，值得临床推广。
【关键词】慢性支气管炎；肺气肿；厚朴麻黄汤
慢性支气管炎常并发肺气肿、肺心病及呼吸衰竭，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，严重危害人民健康[1]。我们使用厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿，取得满意疗效，与单纯使用西医治疗对照，现报告如下。
1材料与方法
1.1研究设计采用随机平行对照方法，在重庆市黔江区中医院呼吸科选择住院及门诊患者120例。
1.2随机分组纳入病例按诊顺序编号方法随机分为两组，奇数患者归为对照组，偶数患者归为治疗组。
1.3纳入标准①年龄51-87岁。②符合诊断标准。③具有慢性咳嗽、咳痰，可伴有呼吸困难和喘息、胸闷，症状达3个月以上且连续2年或更长。④在慢性支气管炎基础上，肺功能检查显示残气量增加，残气量/肺总量增加35%以上，FEV1/FVC（第1s用力呼气容积/用力肺活量）比值降低至小于70%，或最大通气量小于80%预计值。⑤知情同意，签署知情同意书。
1.4排除标准严重心脏病、严重肾脏疾病、精神疾病以及存在意识障碍的患者，以及对即将开展的临床治疗存在禁忌症的患者。
1.5诊断标准“十一五”国家科技支撑计划项目多为病证结合模式（西医疾病诊断标准和西医疾病下某症候诊断）标准，目前研究主流。一般不采用自拟标准。
1.5.1西医诊断参照《西医疾病诊疗标准》[2]。凡属国际疾病分类所区划疾病，都有相应诊断标准。若无再从上至下选择下一级标准。一般不宜自拟诊断标准。国际、区域、国家、行业、地方和企业标准，层次级别依次降低。
1.5.2中医诊断参照《中医内科病症诊疗标准》[3]。常用国家中医药管理局发布中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-001.9—94）、中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南-西医疾病部分》（ZYYXH/T50-135—2008）、中华中医药学会体质分会2009年发布的《中医体质分类及制定》、2002年中国医药科技出版社的《中药新药临床研究指导原则》、1999年天津科学技术出版社的《中医病证诊疗全书》，以及最新版的高等医药院校教材标准等。
1.6退出标准①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。⑤盲法试验破盲（严重不良反应、临床特殊治疗需要破盲）。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。
1.7治疗方法两组均连续治疗10d为1疗程。
1.7.1对照组β内酰胺类、二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类、氨茶碱、盐酸氨溴索等治疗。
1.7.2治疗组厚朴麻黄汤。厚朴10g，麻黄12g，石膏10g，杏仁10g，半夏10g，甘草6g，细辛6g，五味子10g，小麦15g。寒痰较重者去石膏，加干姜10g；外寒内热，口渴心烦者加桑白皮10g，黄芩10g；咳甚加金银花10g，浙贝母10g，枇杷叶10g；痰多汗出，苔黄腻，脉濡数者加砂仁10g，佩兰10g；胸满气急加苏子10g，莱服子10g，白芥子10g；夹瘀者加地龙10g，川芎10g；若久病脾虚加党参10g，白术各10g，炙甘草15g益气健脾。水煎服，每日1剂分2次服。也可根据患者具体情况和征候，采用小青龙汤、清金化痰汤、沙参麦冬汤等方剂进行加减。服药期间饮食宜清淡，忌食甘肥辛辣及过咸的食物，戒烟酒、勤锻炼。
1.8观测指标临床症状、不良反应。
1.9疗效判定连续治疗3个疗程（30d），判定疗效。临床治愈：症状消失，1年以上无复发。好转：症状明显减轻或发作次数减少。无效：症状无明显改善或稍有好转停药后即复发。
1.10统计分析采用SPSS14.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（χ±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1基线资料纳入样本120例均为重庆市黔江区中医院呼吸科2010年1月至2012年6月住院及门诊患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P>0.05），见表1。
3讨论
中医中药是我国传统文化的瑰宝，凝聚着我国古代学者的心血和热情，有研究显示，中医中药在治疗某些疾病的效果上优于西医西药治疗。而且中药治疗具有安全性、简便性等优点，对于老年患者而言，绝对是最佳的临床治疗方法。同时本研究显示，中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿疗效显著，与以前研究结果相一致。因此笔者认为其临床效果显著，值得推广。
参考文献
[1]盛瑞兰，邵景章，潘麒声.内科学[M].第1版.南京：东南大学出版社，2000：6-7.
[2]中华医学会呼吸专业委员会.支气管哮喘的防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20（5）：261-265.
[3]孙海霞.中医辨证治疗慢性支气管为肺气肿126例临床疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2010，5（5）：1306-1307.
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